肾盂肾炎

　　是一种由化脓性细菌感染引起的，以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎症性疾病。

　　性质：化脓性炎症 年龄：任何年龄 分类：急性肾盂肾炎;慢性肾盂肾炎

　　临床表现：1.急性感染的全身症状：发热、寒战、乏力 2.膀胱-尿道刺激症状：尿频、尿急、尿痛、腰酸、腰痛

　　3.尿常规异常：菌尿、脓尿、蛋白、管型尿

　　感染途径：1.血行(下行性)感染：双肾受累 2.上行性感染(最常见)：单侧受累(多见)

　　一. 急性肾盂肾炎

　　病变 大体：肾肿大，充血，表面散在小脓肿

　　光镜：(1)肾盂粘膜充血，水肿，大量中性粒细胞浸润 (2)肾间质化脓性炎 (3)肾小管腔充满脓细胞，细菌

　　(4)血源性感染者，间质小脓肿

　　临床病理联系：1.起病急，发热，寒战，WBC↑等全身症状 2.尿的改变：脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿等

　　3.膀胱刺激症状：尿频，尿急，尿痛等

　　二.慢性肾盂肾炎

　　病变特点：大体：1.两侧不对称，大小不等，体积小，质地硬，表 面高低不平，有不规则凹陷形瘢痕

　　2.肾小管，间质活动性炎 →肾组织纤维化，瘢痕形成→肾盂，肾盏变形 3.病变分布不均，呈不规则灶状或片状

　　LM：(1)瘢痕区肾间质破坏，肾间质，肾盂粘膜纤维组织增生 (2)间质大量炎细胞浸润

　　(3)小血管管壁增厚，管腔狭窄 (4)部分肾小管萎缩、坏死、纤维化，部分管腔扩张，管型

　　(5)病变区肾小球多萎缩，纤维化，玻变 (6)部分肾单位代偿性肥大

　　临床病理联系：1.蛋白尿、管型尿、脓尿 2.肾小管浓缩功能↓→多尿，夜尿