消化性溃疡病

　　以胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的常见病。

　　1.反复发作，慢性经过，与胃液自我消化有关 2.十二指肠溃疡(70%消化性溃疡最好发区)>胃溃疡(25%)>复合性(5%)

　　3.临床表现：周期性上腹疼痛、返酸、嗳气

　　病因和发病机制: 1。幽门螺旋杆菌感染 2。胃液消化作用：高胃酸分泌、十二指肠梗阻

　　3.粘膜抗消化↓：非类固醇类抗炎药 、吸烟 4。神经内分泌失调 5。慢性胃炎、遗传易感性

　　1.病理变化

　　【好发部位】：胃溃疡-胃小弯近幽门(胃窦多见)，直径<2cm 十二指肠溃疡：球部前/后壁，直径<1cm

　　【肉眼形态】：圆形/椭圆形(多为一个); 边缘整齐，底部平坦，深浅不-; 切面呈斜漏斗状;

　　周边粘膜皱壁常向溃疡处集中呈放射状。

　　【镜下形态】：溃疡底部从内到外可分四层：(1)炎性渗出物层(最表层)：WBC + 纤维素; (2)坏死层：坏死细胞碎片

　　(3)肉芽组织层(新鲜); (4)瘢痕层(陈旧肉芽组织)。

　　2.结局和并发症(1) 愈合：渗出、坏死物吸收、排出，肉芽增生填补，周围上皮再生、覆盖创面愈合。

　　(2) 并发症: 出血，穿孔，幽门狭窄，癌变

　　3.临床表现: 上腹痛周期性疼痛;返酸、暖气。

　　胃溃疡疼痛餐后半至两小时之内，下次餐前消失。 十二指肠溃疡“空腹痛”(餐后3～4小时)进餐后缓解。