慢性阻塞性肺气肿(pulmonary emphysema)

　　呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因弹性¯、残气量↑而呈持久的扩张 + 肺泡隔破坏，容积↑的一种病理状态。

　　(一)类型及病理变化特点

　　类型： 1、肺泡性肺气肿: (1)腺泡中央型 (2)腺泡周围型 (3) 全腺泡型

　　肺大泡(bulla of lung)：局灶性肺泡破坏，融合形成的大囊泡。直径>2cm，多为单个孤立的囊泡，位于胸膜下。

　　2、间质性肺气肿

　　镜下：1.肺泡扩张，肺泡孔扩大，间隔变窄断裂，囊腔形成

　　2.毛细血管床↓，小动脉内膜纤维化 3.细支气管慢性炎

　　4.气肿囊泡： 腺泡中央型--呼吸性细支气管 全腺泡型--肺泡管、肺泡囊

　　大体：体积大(钝圆，压痕)，弹性差(柔软)，色灰白，切面蜂窝状。

　　(二)病理与临床联系: (1)呼气性呼吸困难: 胸闷头痛，紫绀等缺氧症状。

　　(2)桶状胸: 重度，胸廓前后径增大;胸廓呈过吸气状态: 肋间隙增宽， 肋骨上抬，叩诊过清音， 胸透肺透明度增加。

　　(3)胸片，肺功能检查 原发病症状：右心衰竭表现

　　(三) 并发症: 1.慢性肺原性心脏病 3. 急性肺感染

　　2.自发性气胸、皮下气肿:肺大泡破裂→大量气体进入胸腔→大面积肺萎陷 肺门区→纵隔气肿→皮下气肿