缺氧时机体的功能代谢变化

　　缺氧时机体的功能代谢变化包括机体对缺氧的代性反应和缺氧引起的代谢与功能障碍。轻度缺氧主要引起机体代性反应，重度缺氧而机体代不全时，出现的变化以代谢障碍为主。急性缺氧时由于机体来不及代而教易发生代谢功能障碍。

　　(一) 呼吸系统

　　1、

　　4.低张性缺氧所引起的肺泡通气量增加与缺氧的时间长短有关

　　(1) 低张性缺氧早期肺泡通气量增加有限。

　　(2)低张性缺氧2-3日后，由于肾脏代性排出HCO3- 体液PH 逐渐恢复正常，此时就充分发挥缺氧兴奋呼吸的作用，肺泡通气量明显增加。

　　(3)慢性低张性缺氧，颈动脉体化学感受器敏感性降低，肺通气反应减弱。久居高原者肺通气反应减弱。

　　5.急性低张性缺氧，可导致肺水肿。出现呼吸困难、咳嗽、血性泡沫痰、肺部湿性罗音。

　　6. 严重低张性缺氧可抑制呼吸中枢，出现周期性呼吸，呼吸中枢麻痹而死亡。

　　(二)循环系统

　　代偿性变化

　　1.心输出量增加，增加组织的供血、供氧。

　　(1)心率增加　肺泡通气量增加

　　肺张感受器兴奋

　　交感神经兴奋 (2)心肌收缩性增强 交感神经兴奋

　　心脏β肾上腺素能受体 (3)静脉血回流增加 胸腔负压

　　静脉血回量

　　2.血流重新分布，有利于保证生命重要器官氧的供应。

　　(1)交感神经兴奋

　　皮肤、腹腔内脏器官的血管强烈收缩 (2)缺氧

　　心、脑血管受局部代谢产物乳酸、腺苷、PGI2作用而扩张

　　3.肺血管收缩

　　4.毛细血管增生 心、脑、骨骼肌

　　功能障碍 严重的全身性缺氧导致：

　　1.心肌细胞能量代谢障碍

　　心肌收缩、舒张性降低

　　心输出量减少 2.心律失常 心动过缓、期前收缩、心室纤颤

　　心输出量减少

　　3.静脉血回流减少

　　严重缺氧呼吸运动减弱

　　静脉血回流减少严重缺氧

　　代谢产物乳酸、腺苷

　　外周血管扩展 4.肺动脉高压

　　右心室射血阻力

　　右心室肥大

　　右心衰

　　(三) 血液系统

　　1.红细胞数量增加

　　氧容量、氧含量增加

　　组织供氧增加红细胞数量增加过多

　　血流阻力增加

　　血流减慢、心脏射血阻力增加

　　2.氧离曲线右移

　　缺氧

　　红细胞内2，3-DPG增加

　　氧离曲线右移

　　红细胞与氧的亲合力降低

　　有利于释放氧

　　PaO2低于8KPa时，血液流经肺时结合的氧太少

　　(四) 组织细胞

　　代偿反应

　　1. 组织、细胞利用氧的能力增强 慢性缺氧时，线粒体数量增加，表面积增大，酶量增加、活性增强。

　　2. 无氧酵解加强(限速酶活性增强)，一定程度上可弥补能量的不足。

　　3. 肌红蛋白增加 慢性缺氧时，肌肉中肌红蛋白增加，肌红蛋白与氧的亲和力大，可增强氧的储备。

　　4. 低代谢状态

　　功能、代谢障碍

　　1.细胞膜Na+-K+泵功能障碍 严重缺氧时，ATP生成减少，以致于细胞膜Na+-K+泵不能充分运转，导致细胞内Na+增多、K+减少，细胞水肿和细胞代谢障碍。 ATP减少，致使胞膜、肌浆网 线粒体上的泵功能障碍，对C的取减少，细胞内C增加。

　　2.线粒体受损

　　3.溶酶体破裂

　　(五) 中枢神经系统

　　1.脑对缺氧十分敏感

　　急性缺氧可导致头痛、情绪激动、记忆力降低;

　　慢性缺氧出现易疲劳、嗜睡、注意力不集中、精神抑郁等;

　　严重缺氧导致烦躁不安、惊厥、昏迷、甚至死亡。

　　2.脑细胞水肿、脑血管扩张导致颅内压增高