呼吸功能不全的原因和发病机制

　　发病机制

　　(一)、肺通气功能障碍

　　1、限制性通气不足：由于吸气时肺泡的扩张受限，引起的肺泡通气不足

　　1、限制性通气不足的原因:

　　呼吸肌活动障碍

　　胸廓的顺应性降低

　　肺的顺应性降低

　　胸腔积液和气胸

　　2、阻塞性通气不足：由于气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍

　　1 中央性气道阻塞：

　　胸外阻塞：吸气时气体流经病灶引起的压力下降，使气道内压明

　　显小于大气压，使气道阻塞加重，呼气时刚好相反，故吸气易呼气难

　　胸内阻塞：吸气时由于胸内压降低气道内压大于胸内压(此时为负值)，使气道扩张阻塞减轻，呼气时刚好相反，故吸气易呼气难

　　外周兴气道阻塞：

　　小气道狭窄在呼气时加重

　　用力呼气时等压点移向小气道

　　(二)、弥散障碍

　　1、弥散障碍的原因：

　　肺泡膜面积减少

　　肺泡膜厚度增加

　　(三)、肺泡通气与血流比例失调

　　1、肺泡通气与血流比例失调是肺部疾患呼吸功能不全的最常见也是最重要的机制

　　2、肺泡VA/Q失调的基本形式

　　1部分肺泡通气不足：肺泡的通气减少，而血流未减少，导致部分未经氧结合的静脉血通过肺泡的毛细血管或短路流入到动脉血中，故称静脉血掺杂或功能性分流。

　　2部分肺泡血流不足：是指肺泡的通气正常而血流减少，肺泡通气不能充分的被利用，称为死腔样通气。