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2021中西医助理医师诊断学基础练习题:第四单元

来源 :中华考试网 2020-11-16

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 高钾血症见于:①排出减少:如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多:如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多:如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。

  【该题针对“常用生化检查-电解质检查、血清铁及其代谢物测定”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 空腹血糖生理性增高见于餐后1~2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。

  【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 空腹血糖病理性减低见于:①胰岛素分泌过多:如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素用量过大、口服降糖药等。②对抗胰岛素的激素缺乏:如生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素缺乏等。③肝糖原储存缺乏:如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病:如严重营养不良、恶病质等。选项饥饿与长时间剧烈运动为空腹血糖生理性减低;突发剧烈运动为空腹血糖生理性增高;坏死性胰腺炎为空腹血糖病理性增高。

  【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 TC增高:①是动脉粥样硬化的危险因素之一,常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。②各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等。③长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。

  【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性病毒性肝炎:ALT与AST均显著增高,ALT增高更明显,ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明显,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,称为胆-酶分离,提示肝细胞严重坏死,预后不良。在急性肝炎恢复期,如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高,提示急性病毒性肝炎转为慢性。

  【该题针对“肝脏病实验室检查-蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 尿胆红素定性试验:

  (1)参考值:正常定性为阴性。

  (2)临床意义:尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性;阻塞性黄疸为强阳性;溶血性黄疸为阴性。

  【该题针对“肝脏病实验室检查-蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 HBeAg阳性是病毒复制的标志,传染性强。急性乙肝病毒感染者,如果HBeAg持续阳性,则有转为慢性感染的趋势。

  【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查,病毒性肝炎标志物检查”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 HBV主要通过血液途径传播,也可由性接触传播和母婴垂直传播。

  【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查,病毒性肝炎标志物检查”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳酸脱氢酶及其同工酶测定

  LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶,即LDH1~LDH5。

  (1)参考值 LDH总活性:连续检测法为104~245U/L,速率法(30℃)为95~200U/L。LDH同工酶:正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。

  (2)临床意义

  1)急性心肌梗死 发病后8~18h开始增高,24~72h达高峰,6~10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高,提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高,LDH1增高更明显,LDH1/LDH2>1。

  2)肝胆疾病 急性和慢性活动性肝炎、肝癌(尤其是转移性肝癌),LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显,LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标,肝细胞坏死时LDH5>LDH4。阻塞性黄疸LDH4>LDH5 。

  3)其他疾病 ①恶性肿瘤:LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系,如恶性肿瘤转移至肝脏,常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血:LDH极度增高,LDH1增高明显,且LDH1>LDH2。

  【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查,病毒性肝炎标志物检查”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 骨髓细胞学检查:①对各型白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、典型的缺铁性贫血等,具有确定诊断的作用。②对增生性贫血(如溶血性贫血)、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等)、脾功能亢进、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等有辅助诊断价值。

  【该题针对“骨髓检查”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 渗出液为炎性积液。形成的主要原因有:(1)感染性:如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。(2)化学因素:如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。(3)恶性肿瘤。(4)风湿性疾病及外伤等。

  【该题针对“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脑脊液检查的适应证:

  (1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。

  (2)疑有颅内出血。

  (3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。

  (4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。

  (5)中枢神经系统手术前的常规检查。

  【该题针对“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等,ALP均可增高。

  【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 血清甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义:

  (1)原发性肝癌 AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物,血清中AFP>300μg/L可作为诊断阈值。

  (2)病毒性肝炎、肝硬化 AFP可有不同程度的增高,但常<300μg/L。

  (3)生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形 AFP可增高。

  【该题针对“免疫学检查”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 抗核抗体(ANA)临床意义

  (1)ANA阳性:①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮(SLE),阳性率可达95%以上,但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。③其他自身免疫性疾病:如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。

  (2)荧光类型:根据细胞核染色后的荧光类型,ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 管型

  (1)透明管型 偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变,如肾病综合征、慢性肾炎等。

  (2)细胞管型

  1)红细胞管型 见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。

  2)白细胞管型 提示肾实质感染性疾病,见于肾盂肾炎、间质性肾炎。

  3)肾小管上皮细胞管型 提示肾小管病变,见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 管型:

  (1)透明管型 偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变,如肾病综合征、慢性肾炎等。

  (2)细胞管型

  1)红细胞管型 见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。

  2)白细胞管型 提示肾实质感染性疾病,见于肾盂肾炎、间质性肾炎。

  3)肾小管上皮细胞管型 提示肾小管病变,见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 白细胞和脓细胞

  (1)参考值:玻片法平均0~5个/HP,定量检查0~10个/μl。

  (2)临床意义:尿沉渣镜检白细胞或脓细胞>5个/HP,称镜下脓尿。多为泌尿系统感染,见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 多尿:尿量>2500ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病(如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等)及精神性多尿等。

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿量<400ml/24h或<17ml/h为少尿;尿量<100ml/24h为无尿。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 健康成人经尿排出的蛋白质总量为20~80mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h称为蛋白尿(PRO)。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 尿沉渣镜检白细胞或脓细胞>5个/HP,称镜下脓尿。多为泌尿系统感染,见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 FBG>9.0mmol/L时尿糖阳性。

  【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】

  【答疑编号101573523,点击提问】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 FBG<3.9mmol/L时为血糖减低。

  【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 灰白色便见于阻塞性黄疸。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便,婴儿粪便呈金黄色。

  (1)水样或粥样稀便 见于各种感染性或非感染性腹泻,如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。

  (2)米泔样便 见于霍乱。

  (3)黏液脓样或脓血便 见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。阿米巴痢疾时,以血为主,呈暗红色果酱样;细菌性痢疾则以黏液脓样或脓血便为主。

  (4)冻状便 见于肠易激综合征、慢性菌痢。

  (5)鲜血便 多见于肠道下段出血,如痔疮、肛裂、直肠癌等。

  (6)柏油样便 见于各种原因引起的上消化道出血。

  (7)灰白色便 见于阻塞性黄疸。

  (8)细条状便 多见于直肠癌。

  (9)绿色粪便 提示消化不良。

  (10)羊粪样便 多见于老年人及经产妇排便无力者。

  【该题针对“粪便检查”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性病毒性肝炎:ALT与AST均显著增高,ALT增高更明显,ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明显,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,称为胆-酶分离,提示肝细胞严重坏死,预后不良。在急性肝炎恢复期,如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高,提示急性病毒性肝炎转为慢性。

  【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查,病毒性肝炎标志物检查”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胆道阻塞:各种肝内、外胆道阻塞性疾病,如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等,ALP明显升高,以ALP1为主。尤其是癌性梗阻时,100%出现ALP1,且ALP1>ALP2。

  【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查,病毒性肝炎标志物检查”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脓尿和菌尿见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血尿:每升尿液中含血量>1ml,即可出现淡红色,称为肉眼血尿。血尿见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等;也可见于血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 白细胞管型提示肾实质感染性疾病,见于肾盂肾炎、间质性肾炎。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变,见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

  【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 黄色痰:见于呼吸道化脓性感染。

  【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 铁锈色痰:见于肺炎链球菌肺炎。

  【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 红色痰:见于肺癌、肺结核、支气管扩张症。

  【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 黄绿色痰:见于绿脓杆菌感染、干酪性肺炎。

  【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 淋巴细胞增多:①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增高,但绝对值并不增高。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多:①变态反应性疾病:如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病:如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病:如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

  【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 中性粒细胞异常增生性增多见于:①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病:如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。

  【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 淋巴细胞增多:①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增高,但绝对值并不增高。

  【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

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