第十八单元 月经病

　　一、A1

　　1、多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床表现不包括

　　A、婚久不孕

　　B、带下量多

　　C、胸闷泛恶

　　D、形体肥胖

　　E、舌红，少苔，脉细数

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征之痰湿阻滞证。

　　证候：月经量少，经行延后，甚至停闭，婚久不孕，带下量多，头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛;舌体胖大，色淡，苔白腻，脉滑。

　　【该题针对“多囊卵巢综合征”知识点进行考核】

　　2、为确定排卵和黄体功能，诊刮的最佳时间为

　　A、可随时诊刮

　　B、月经第5天

　　C、在经前期或月经来潮6小时内

　　D、月经来潮24小时内

　　E、月经来潮12小时内

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内诊刮。

　　【该题针对“功能失调性子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　3、功能失调性子宫出血常见的中医病因病机不包括

　　A、肾虚

　　B、脾虚

　　C、虚寒

　　D、血热

　　E、血瘀

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 功能失调性子宫出血常见病因病机有肾虚、脾虚、血热、血瘀和湿热。

　　【该题针对“功能失调性子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

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　　4、与排卵性功血类似的中医学病证不包括

　　A、经间期出血

　　B、月经先期

　　C、月经过多

　　D、经期延长

　　E、崩漏

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 排卵性功血与中医学“月经先期”、“月经过多”、“经期延长”、“经间期出血”等病证相类似;无排卵性功血与中医学“崩漏”相类似。

　　【该题针对“功能失调性子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　5、《中医妇科学》称经前期综合征为

　　A、经行头痛

　　B、经行发热

　　C、经行泄泻

　　D、月经前后诸证

　　E、经行乳房胀痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《中医妇科学》将经前期综合征称为“月经前后诸证”。

　　【该题针对“经前期综合征”知识点进行考核】

　　6、治疗痛经气滞血瘀证首选

　　A、调肝汤

　　B、膈下逐瘀汤

　　C、少腹逐瘀汤

　　D、清热调血汤

　　E、黄芪建中汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经之气滞血瘀证。

　　证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满或胀痛;舌紫黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。

　　治法：理气活血，逐瘀止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤加蒲黄。

　　【该题针对“痛经”知识点进行考核】

　　7、月经病的治疗原则是

　　A、治本调经

　　B、清热利湿

　　C、化瘀止痛

　　D、补肾调经

　　E、清热解毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 月经病的治疗原则是重在治本调经。

　　【该题针对“中医对月经病的认识”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、患者，女，21岁，月经停闭，小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白;舌紫黯，苔白，脉沉紧。选用的治法是

　　A、益气健脾，养血调经

　　B、养阴清热，养血调经

　　C、燥湿化痰，活血通经

　　D、行气活血，祛瘀通经

　　E、温经散寒，活血通经

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者为闭经之寒凝血瘀证。

　　证候：月经停闭，小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白;舌紫黯，苔白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒，活血通经。

　　方药：温经汤。

　　【该题针对“闭经”知识点进行考核】

　　2、患者，女，27岁，西医诊断为功能失调性子宫出血。症见经间期少量出血，血色紫黯，有块，小腹疼痛拒按;舌紫黯，脉涩有力。治疗首选方剂是

　　A、归脾汤

　　B、逐瘀止血汤

　　C、清肝止淋汤

　　D、加减一阴煎

　　E、桃红四物汤合失笑散

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血瘀证的证候：经间期少量出血，血色紫黯，有块，小腹疼痛拒按;舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

　　治法：活血化瘀，理血归经。

　　方药：逐瘀止血汤。

　　【该题针对“功能失调性子宫出血-西医治疗原则、中医治疗原则、中医辨证论治”知识点进行考核】

　　3、患者，女，25岁，经间期少量出血，色淡，质稀，神疲肢倦，气短懒言，食少腹胀;舌淡，苔薄，脉缓弱。西医诊断为功能失调性子宫出血，治疗宜采用的治法是

　　A、活血化瘀，固冲调经

　　B、滋肾养阴，固冲止血

　　C、清热除湿，凉血止血

　　D、健脾益气，固冲摄血

　　E、活血化瘀，理血归经

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾气虚证的证候：经间期少量出血，色淡，质稀，神疲肢倦，气短懒言，食少腹胀;舌淡，苔薄，脉缓弱。

　　治法：健脾益气，固冲摄血。

　　方药：归脾汤。

　　【该题针对“功能失调性子宫出血-西医治疗原则、中医治疗原则、中医辨证论治”知识点进行考核】

　　4、患者，女，28岁，经期或经后小腹绵绵作痛，经色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣;舌质淡，脉沉细弱。最佳诊断为

　　A、痛经，气滞血瘀证

　　B、痛经，寒湿凝滞证

　　C、痛经，湿热瘀阻证

　　D、痛经，气血虚弱证

　　E、痛经，肝肾亏虚证

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痛经之肝肾亏损证。

　　证候：经期或经后小腹绵绵作痛，经色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣;舌质淡，脉沉细弱。

　　治法：滋肾养肝，调经止痛。

　　方药：调肝汤加桑寄生、肉苁蓉。

　　【该题针对“痛经”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、A.肝肾不足证

　　B.气虚血瘀证

　　C.阴虚血燥证

　　D.痰湿阻滞证

　　E.气滞血瘀证

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 闭经之阴虚血燥证。

　　证候：月经由后期、量少渐至闭经，两颧潮红，五心烦热，盗汗，甚或骨蒸劳热，或干咳、咳血，口干咽燥;舌红，苔少，脉细数。

　　治法：养阴清热，养血调经。

　　方药：加减一阴煎加丹参、女贞子、香附。

　　【该题针对“闭经”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 闭经之痰湿阻滞证。

　　证候：月经周期延后、量少、色淡、质黏稠，渐至停闭，形体肥胖，胸闷呕恶，倦怠嗜睡，面浮肢肿，带下量多，色白质稠;舌苔白腻，脉沉缓或滑。

　　治法：燥湿化痰，活血通经。

　　方药：苍附导痰丸加当归、川芎。

　　【该题针对“闭经”知识点进行考核】

　　<1> 、月经由后期、量少渐至闭经，两颧潮红，五心烦热，盗汗，所属中医证型为

　　A B C D E

　　<2> 、月经周期延后、量少、色淡、质黏稠，渐至停闭，形体肥胖，胸闷呕恶，所属中医证型为

　　A B C D E

　　2、A.两地汤

　　B.举元煎

　　C.清经散

　　D.安冲汤

　　E.固经丸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 月经过多之气虚证。

　　证候：经行量多，色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色(白光)白，小腹空坠;舌淡，苔薄，脉缓弱。

　　治法：补气升提，固冲止血。

　　方药：安冲汤加升麻。

　　【该题针对“功能失调性子宫出血-西医治疗原则、中医治疗原则、中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经期延长之气虚证。

　　证候：行经时间延长，量多，色淡质稀，神倦嗜卧，气短懒言，肢软无力，小腹空坠，面色(白光)白;舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：补气摄血，固冲调经。

　　方药：举元煎。

　　【该题针对“功能失调性子宫出血-西医治疗原则、中医治疗原则、中医辨证论治”知识点进行考核】

　　<1> 、治疗月经过多气虚证首选

　　A B C D E

　　<2> 、治疗经期延长气虚证首选

　　A B C D E

　　3、A.安冲汤

　　B.保阴煎

　　C.桃红四物汤

　　D.两地汤合二至丸

　　E.桃红四物汤合失笑散

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 月经过多之血瘀证。

　　证候：经行量多，色紫黯，质稠，有血块，经行腹痛，块下痛减，或平时小腹胀痛;舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

　　治法：活血化瘀，固冲止血。

　　方药：桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄。

　　【该题针对“功能失调性子宫出血-西医治疗原则、中医治疗原则、中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经期延长之血瘀证。

　　证候：经来淋漓延期不净，经量时多时少，经行不畅，色黯有块，小腹疼痛拒按，面色晦黯或有黯斑;舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，固冲调经。

　　方药：桃红四物汤合失笑散。

　　<1> 、治疗月经过多血瘀证首选

　　A B C D E

　　<2> 、治疗经期延长血瘀证首选

　　A B C D E

　　4、A.连续序贯法

　　B.周期序贯法

　　C.连续联合治疗

　　D.单一雌激素治疗

　　E.单一孕激素治疗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 连续序贯法：以28 日为一个治疗周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3～5年内妇女。

　　【该题针对“绝经综合征”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 周期序贯法：以28日为一个治疗周期，第1～21日每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤退性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。

　　【该题针对“绝经综合征”知识点进行考核】

　　<1> 、绝经3～5年内妇女多选用

　　A B C D E

　　<2> 、围绝经期及卵巢早衰的妇女多选用

　　A B C D E

　　5、A.膈下逐瘀汤

　　B.少腹逐瘀汤

　　C.清热调血汤

　　D.黄芪建中汤

　　E.调肝汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经之寒湿凝滞证。

　　证候：经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减，经量少，色黯有块，畏寒肢冷，恶心呕吐;舌黯，苔白腻，脉沉紧。

　　治法：温经散寒祛湿，化瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤加苍术、茯苓、乌药。

　　【该题针对“痛经”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经之湿热瘀阻证。

　　证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛，灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经血量多或经期延长，色黯红，质稠或夹较多黏液，带下量多，色黄质黏有臭味，或低热起伏，小便黄赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热除湿，化瘀止痛。

　　方药：清热调血汤加蒲公英、薏苡仁。

　　【该题针对“痛经”知识点进行考核】

　　<1> 、痛经寒湿凝滞证选用的方剂是

　　A B C D E

　　<2> 、痛经湿热瘀阻证选用的方剂是

　　A B C D E

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