第二十五单元 合成抗菌药

　　一、A1

　　1、氟喹诺酮类药物的作用机制是

　　A、抑制细菌蛋白合成

　　B、抑制细菌二氢叶酸合成酶

　　C、抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制

　　D、抑制细菌的转肽酶而影响细菌黏肽合成

　　E、以上都不是

　　2、下列各项中不属于氟喹诺酮类药物特点的是

　　A、抗菌谱广

　　B、抗菌活性强

　　C、口服吸收良好

　　D、减少肝细胞糖异生

　　E、与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药

　　3、治疗铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药为

　　A、环丙沙星

　　B、莫西沙星

　　C、氧氟沙星

　　D、万古霉素

　　E、诺氟沙星

　　4、治疗对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，其首选药物是

　　A、磺胺类

　　B、青霉素

　　C、头孢菌素

　　D、万古霉素

　　E、氟喹诺酮

　　5、左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗的是

　　A、铜绿假单胞菌性尿道炎

　　B、沙门菌引起的伤寒或副伤寒

　　C、敏感茵所致的急、慢性前列腺炎

　　D、青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染

　　E、支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌引起的军团病

　　6、氟喹诺酮类药物引起的不良反应是

　　A、胃肠道反应

　　B、光敏反应

　　C、心脏毒性

　　D、软骨损害

　　E、以上均是

　　7、磺胺类药物作用机制是与细菌竞争

　　A、二氢叶酸还原酶

　　B、二氢叶酸合成酶

　　C、一碳单位转移酶

　　D、四氢叶酸还原酶

　　E、叶酸还原酶

　　8、磺胺类药物除了对哪项有抑制作用外，其他均无效

　　A、病毒

　　B、支原体

　　C、螺旋体

　　D、立克次体

　　E、沙眼衣原体

　　9、磺胺类药物的主要不良反应不包括下列哪项

　　A、肝损害

　　B、过敏反应

　　C、光敏反应

　　D、血液系统反应

　　E、泌尿系统损害

　　10、除了下列哪项外，其余各项磺胺类药物对其均有抑制作用

　　A、疟原虫

　　B、放线菌

　　C、立克次体

　　D、沙眼衣原体

　　E、革兰阳性菌

　　11、甲氧苄啶的半衰期(t1/2)时间约为

　　A、4～6小时

　　B、6～8小时

　　C、8～10小时

　　D、10～12小时

　　E、10～14小时

　　12、甲硝唑可用于治疗的疾病是

　　A、骨髓炎

　　B、肺脓肿

　　C、牙周脓肿

　　D、鼻旁窦炎

　　E、以上均是

　　13、甲硝唑引起的不良反应最多见的是

　　A、肝损害

　　B、过敏反应

　　C、心脏毒性

　　D、软骨损害

　　E、消化道反应

　　二、B

　　1、A.抽搐、惊厥

　　B.恶心、腹泻

　　C.QT间期延长

　　D.替马沙星综合征

　　E.光照部位皮肤出现瘙痒性红斑

　　<1> 、氟喹诺酮类药物可引起光毒性的不良反应表现是

　　A B C D E

　　<2> 、氟喹诺酮类药物可引起的心脏毒性的不良反应表现是

　　A B C D E

　　2、A.甲硝唑

　　B.磺胺嘧啶

　　C.甲氧苄啶

　　D.诺氟沙星

　　E.甲磺灭脓

　　<1> 、灭滴灵即

　　A B C D E

　　<2> 、抗菌增效剂是指

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 DNA回旋酶是氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，一般认为DNA回旋酶A亚基是喹诺酮类的作用靶点，通过形成DNA回旋酶-DNA-喹诺酮三元复合物，抑制酶的切口活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。

　　【该题针对“氟喹诺酮类药物”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟喹诺酮类具有抗菌谱广，抗菌活性强，口服吸收良好，与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药等特点。选项D中的内容是二甲双胍的作用机制，故根据题干要求，正确的选项是D。

　　【该题针对“氟喹诺酮类药物”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。

　　【该题针对“氟喹诺酮类药物”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头孢曲松。

　　【该题针对“氟喹诺酮类药物”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。

　　【该题针对“氟喹诺酮类药物”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药物的不良反应：

　　(1)胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。

　　(2)中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。

　　(3)光敏反应(光毒性)：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。

　　(4)心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。

　　(5)软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg2+形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。

　　(6)其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。

　　【该题针对“氟喹诺酮类药物”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺胺类药物的结构与对氨苯甲酸(PABA)相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，进而妨碍四氢叶酸的合成，影响核酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。

　　【该题针对“磺胺类药物、甲氧苄啶、硝咪唑类”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺胺类药物是第一类能有效防治全身性细菌感染的人工合成抗菌药物，为广谱抑菌药，对多数革兰阳性菌和阴性菌、沙眼衣原体、疟原虫及放线菌有抑制作用。但对病毒、立克次体、支原体、螺旋体无效。细菌对磺胺类易产生耐药。

　　【该题针对“磺胺类药物、甲氧苄啶、硝咪唑类”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺类药物的主要不良反应有：①泌尿系统损害。②过敏反应。③血液系统反应。④肝损害：黄疸，肝功能减退，严重者可见急性肝坏死。⑤其他反应：如恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等，一般反应较轻，无需停药。选项C中光敏反应见于氟喹诺酮类药物引起的不良反应。故根据题干要求，此题的正确选项是C。

　　【该题针对“磺胺类药物、甲氧苄啶、硝咪唑类”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺类药物是第一类能有效防治全身性细菌感染的人工合成抗菌药物，为广谱抑菌药，对多数革兰阳性菌和阴性菌、沙眼衣原体、疟原虫及放线菌有抑制作用。但对病毒、立克次体、支原体、螺旋体无效。细菌对磺胺类易产生耐药。故根据题干要求，此题的正确选项是C。

　　【该题针对“磺胺类药物、甲氧苄啶、硝咪唑类”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲氧苄啶(TMP)又称抗菌增效剂，属二氢嘧啶类化合物。t1/2约为10～12小时，与磺胺甲恶唑(SMZ)相近。

　　【该题针对“磺胺类药物、甲氧苄啶、硝咪唑类”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑(灭滴灵)：是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一，广泛用于敏感厌氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周脓肿，鼻旁窦炎，骨髓炎，脓毒性关节炎，脓胸，肺脓肿等;幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡等;与广谱青霉素或氨基糖苷类合用预防术后厌氧菌感染;还可用于治疗肠内外阿米巴病及阴道滴虫病。

　　【该题针对“磺胺类药物、甲氧苄啶、硝咪唑类”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑引起的不良反应：消化道不良反应多见，如口腔金属味、恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛等;大剂量见头痛、头晕等神经系统症状，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调和多发性神经炎等;少数人发生荨麻疹、皮肤潮红、瘙痒等变态反应及排尿困难、黑尿。不良反应停药后均可自行消退。

　　【该题针对“磺胺类药物、甲氧苄啶、硝咪唑类”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药物的不良反应：

　　(1)胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。

　　(2)中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。

　　(3)光敏反应(光毒性)：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。

　　(4)心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。

　　(5)软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg2+形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。

　　(6)其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。

　　【该题针对“氟喹诺酮类药物”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药物的不良反应：

　　(1)胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。

　　(2)中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。

　　(3)光敏反应(光毒性)：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。

　　(4)心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。

　　(5)软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg2+形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。

　　(6)其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。

　　【该题针对“氟喹诺酮类药物”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑(又叫灭滴灵)：是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一，广泛用于敏感厌氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周脓肿，鼻旁窦炎，骨髓炎，脓毒性关节炎，脓胸，肺脓肿等;幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡等;与广谱青霉素或氨基糖苷类合用预防术后厌氧菌感染;还可用于治疗肠内外阿米巴病及阴道滴虫病。

　　【该题针对“磺胺类药物、甲氧苄啶、硝咪唑类”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲氧苄啶(TMP)又称抗菌增效剂，属二氢嘧啶类化合物。

　　【该题针对“磺胺类药物、甲氧苄啶、硝咪唑类”知识点进行考核】

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