第十九单元 血液系统药

　　一、A1

　　1、香豆素类药物的抗凝作用机制是

　　A、激活纤溶酶原

　　B、激活血浆中的ATⅢ

　　C、耗竭体内的凝血因子

　　D、抑制凝血酶原转变成凝血酶

　　E、妨碍肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子

　　2、香豆素类用药过量引起的自发性出血，可用何药对抗

　　A、维生素K1

　　B、硫酸鱼精蛋白

　　C、氨甲苯酸

　　D、氨甲环酸

　　E、以上均非

　　3、肝素抗凝作用的主要机制是

　　A、直接灭活凝血因子

　　B、与血中Ca2+结合

　　C、抑制肝脏合成凝血因子

　　D、激活纤溶酶原

　　E、激活血浆中的ATⅢ

　　4、有关肝素的叙述，错误的是

　　A、升高胆固醇作用

　　B、可用于防治血栓形成和栓塞

　　C、肝素具有体内外抗凝作用

　　D、抗血小板聚集作用

　　E、可用于各种原因引起的DIC

　　5、肝素过量引起的自发性出血的对抗药是

　　A、氨甲环酸

　　B、维生素K

　　C、氨甲苯酸

　　D、硫酸鱼精蛋白

　　E、以上都不是

　　6、预防急性血栓栓塞性疾病最佳的药物是

　　A、肝素

　　B、右旋糖酐

　　C、双香豆素

　　D、维生素K

　　E、华法林

　　7、为防止急性心肌梗死时冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是

　　A、肝素

　　B、华法林

　　C、醋硝香豆素

　　D、双香豆素

　　E、以上都不行

　　8、叶酸可用于治疗

　　A、神经炎

　　B、巨幼红细胞性贫血

　　C、弥散性血管内凝血

　　D、缺铁性贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　9、对维生素B12的治疗作用描述不正确的是

　　A、促进红细胞发育和成熟

　　B、促进二氢叶酸的循环利用

　　C、促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率

　　D、改善叶酸代谢障碍

　　E、消除B12缺乏时合成的异常脂肪酸，维持正常神经鞘磷脂的合成

　　10、阿司匹林的抗血栓机制是

　　A、抑制磷脂酶A2使TXA2合成减少

　　B、抑制酯氧酶，使TXA2合成减少

　　C、抑制TXA2合成酶，使TXA2合成减少

　　D、抑制环氧酶，使TXA2合成减少

　　E、以上均不是

　　11、除治疗栓塞性疾病之外，尿激酶还可用于治疗

　　A、外伤性组织水肿

　　B、急性水肿

　　C、动脉粥样硬化

　　D、缺血性心肌病

　　E、一过性脑缺血

　　二、B

　　1、A.叶酸

　　B.维生素K1

　　C.氨甲环酸

　　D.枸橼酸铁铵

　　E.硫酸鱼精蛋白

　　<1> 、久服苯妥英钠引起的巨幼红细胞性贫血，用何药治疗

　　A B C D E

　　<2> 、华法林引起的严重的自发性出血，用何药抢救

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 香豆素类药物能抑制肝脏的维生素K环氧还原酶，阻止维生素K的环氧型向氢醌型的转变，从而阻碍维生素K的再利用，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的γ羧化，阻止了其活化，产生抗凝作用。

　　【该题针对“抗凝血药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 香豆素类用药过量可发生自发性出血，可给予维生素K1、输注新鲜血、血浆或凝血酶原复合物治疗。

　　【该题针对“抗凝血药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝素抗凝，体内体外均可，作用迅速，能延长凝血酶原时间。带负电荷的肝素可与带正电荷的ATⅢ的赖氨酸残基形成可逆性复合物，使ATⅢ发生构型的改变，更充分地暴露出其活性中心，ATⅢ则以精氨酸残基迅速与丝氨酸蛋白酶活性中心的丝氨酸残基结合，从而加速ATⅢ对凝血因子IIa、IXa、Xa、XIa和XIIa等的灭活。肝素可加速此过程达1000倍以上。

　　【该题针对“抗凝血药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝素体内外均可抗凝，通过快速抗凝治疗，治疗血栓栓塞性疾病;防止因纤维蛋白原和其他凝血因子耗竭所致的出血，以用于各种原因引起的弥散性血管内凝血。肝素还具有抗血小板聚集的作用，能抑制由凝血酶诱导的血小板聚集。此外，肝素可通过调血脂、保护动脉内皮和抗血管平滑肌细胞增殖等作用而产生抗AS作用。

　　【该题针对“抗凝血药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 自发性出血表现为皮肤瘀点或瘀斑、血肿、咯血、血尿、呕血、便血以及颅内出血等，严重出血需缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救，1mg硫酸鱼精蛋白约中和1mg肝素，每次用量不能超过50mg。

　　【该题针对“抗凝血药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝素可快速抗凝治疗，适用于血栓栓塞性疾病，如静脉血栓、无明显血流动力学改变的肺栓塞和外周动脉血栓形成等。

　　【该题针对“抗凝血药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝素可快速抗凝治疗，适用于血栓栓塞性疾病，如静脉血栓、无明显血流动力学改变的肺栓塞和外周动脉血栓形成等。

　　【该题针对“抗凝血药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 叶酸可治疗各种原因导致的巨幼红细胞性贫血，尤其对营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞等疗效好。

　　【该题针对“抗贫血药、止血药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B12可以以辅酶的形式存在，促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率。

　　【该题针对“抗贫血药、止血药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的作用机制是抑制环氧酶，减少TXA2生成，抑制血小板聚集而防止血栓形成。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解药、抗血小板药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿激酶除了治疗急性心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、周围动脉或静脉栓塞等。也可用于眼部炎症、外伤性组织水肿、血肿等。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解药、抗血小板药”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 叶酸可治疗巨幼红细胞性贫血。

　　【该题针对“抗贫血药、止血药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 华法林是香豆素类药物，过量使用可发生自发性出血，可给予维生素K1、输注新鲜血、血浆或凝血酶原复合物治疗。

　　【该题针对“抗贫血药、止血药”知识点进行考核】

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