第十六单元 抗心律失常药

　　一、A1

　　1、使用奎尼丁治疗心房纤颤常合用强心苷，其原因是

　　A、提高奎尼丁的血药浓度

　　B、拮抗奎尼丁的血管扩张作用

　　C、拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用

　　D、增强奎尼丁的抗心律失常作用

　　E、对抗奎尼丁使心室率加快的作用

　　2、治疗急性心肌梗死所致室性心动过速的首选药物是

　　A、奎尼丁

　　B、胺碘酮

　　C、美托洛尔

　　D、维拉帕米

　　E、利多卡因

　　3、治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是

　　A、胺碘酮

　　B、普萘洛尔

　　C、苯妥英钠

　　D、利多卡因

　　E、奎尼丁

　　4、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗

　　A、奎尼丁

　　B、利多卡因

　　C、普鲁卡因胺

　　D、维拉帕米

　　E、普萘洛尔

　　5、主要使窦房结、房室结的自律性降低，传导速度减慢，APD和ERP延长的药物是

　　A、利多卡因

　　B、美西律

　　C、苯妥英钠

　　D、胺碘酮

　　E、维拉帕米

　　6、关于普萘洛尔抗心律失常作用的叙述，下列错误的是

　　A、降低窦房结的自律性

　　B、阻断心脏的β受体

　　C、减慢房室传导

　　D、治疗量延长房室结的ERP

　　E、治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP

　　7、治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是

　　A、奎尼丁

　　B、维拉帕米

　　C、苯妥英钠

　　D、普鲁卡因胺

　　E、利多卡因

　　8、甲亢，伴发窦性心动过速，用药时首选

　　A、普萘洛尔

　　B、奎尼丁

　　C、苯妥英钠

　　D、胺碘酮

　　E、美西律

　　二、B

　　1、A.奎尼丁

　　B.阿托品

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.利多卡因

　　<1> 、阵发性室上性心动过速宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、室性心律失常危急病例的抢救可选用

　　A B C D E

　　2、A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.地尔硫卓

　　E.以上均可用

　　<1> 、变异型心绞痛不宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 强心苷能抑制房室传导，控制心室率，以对抗奎尼丁使心室率加快的作用。

　　【该题针对“抗心律失常药的分类及常用药、奎尼丁的作用、应用”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因适用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

　　【该题针对“利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮的作用、应用”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于快速型心律失常，如室性早搏、室性心动过速，应及时补钾，轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾(肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐)，并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。

　　苯妥英钠治疗室性心律失常，对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著;治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药;还用于周围神经痛。

　　【该题针对“利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮的作用、应用”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维拉帕米能降低自律性、减慢传导、抑制心肌收缩力、扩张冠脉，故对冠心病、高血压伴心律失常者尤其适用。

　　【该题针对“普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维拉帕米能减慢传导，因0相除极上升速率减慢、振幅减小而使冲动传导减慢，可变单向阻滞为双向阻滞从而消除折返。终止房室结的折返激动，减慢心房颤动、心房扑动时的心室率。延长APD和ERP，对房室结的作用明显，高浓度时也延长浦肯野纤维的APD和ERP。

　　【该题针对“普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔明显延长房室结的ERP，与减慢房室结传导的作用构成其抗室上性心律失常的作用基础。

　　【该题针对“普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。

　　【该题针对“普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔适用于甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速。

　　【该题针对“普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。

　　【该题针对“利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮的作用、应用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

　　【该题针对“利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮的作用、应用”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔是β受体阻滞剂，用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，而对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，故不宜应用。

　　【该题针对“普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔是β受体阻滞药，其不良反应有：心功能不全、诱发或加重支气管哮喘。故不宜选用。

　　【该题针对“普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

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