第四单元 泌尿系统疾病

　　一、A1

　　1、用于鉴别肾前性急性肾衰和急性肾小管坏死的是

　　A、尿常规

　　B、肾衰指数

　　C、尿渗透浓度

　　D、影像学检查

　　E、肾穿刺活检

　　2、急性肾衰竭急诊透析的指针不包括

　　A、无尿2天

　　B、代谢性酸中毒

　　C、尿毒症症状明显

　　D、血钾超过5.5mmol/L

　　E、肌酐清除率较正常下降超过50%

　　3、发病前有容量不足、体液丢失等病史，体检发现皮肤和黏膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，应首先考虑

　　A、慢性肾衰竭

　　B、肾前性少尿

　　C、肾后性尿路梗阻

　　D、急进性肾小球肾炎

　　E、急性间质性肾炎

　　4、急性肾衰竭病人由少尿期进入多尿期，尿量超过

　　A、300ml

　　B、400ml

　　C、500ml

　　D、250ml

　　E、350ml

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　　5、急性肾衰竭的中医病机是

　　A、肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外

　　B、肾元虚衰，湿浊内蕴

　　C、药毒伤肾

　　D、劳伤久病，脾肾亏虚

　　E、饮食不当

　　6、下列不属于急性肾衰竭病因的是

　　A、血容量增多

　　B、肾缺血

　　C、肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞

　　D、急性尿路梗阻

　　E、肾内血流动力学改变

　　7、肾性贫血与以下哪种因素有关

　　A、叶酸缺乏

　　B、铁缺乏

　　C、失血过多

　　D、红细胞生成素缺乏

　　E、饮食减少

　　二、A2

　　1、46岁男性，因乏力就诊，血红蛋白为68g/L，血压为155/95mmHg，血肌酐为386μmol/L应考虑诊断为

　　A、贫血

　　B、高血压

　　C、慢性肾衰竭

　　D、急性肾衰竭

　　E、营养不良

　　2、谷某，男性，49岁，因恶心、呕吐、小便量少就诊，查血肌酐为1020μmol/L，应诊为慢性肾功能不全哪一期。，立即采用何种方法治疗

　　A、肾贮备功能下降期，内科服药治疗

　　B、氮质血症期，透析治疗

　　C、肾衰竭期，透析治疗

　　D、尿毒症期，透析治疗

　　E、尿毒症期，肾脏移植

　　3、患者李某，男性，35岁。倦怠乏力，体检时发现蛋白尿，24小时定量为1.5g，下肢轻度浮肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。临床上最可能诊断

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、慢性肾小球肾炎

　　C、肾病综合征

　　D、慢性肾功能衰竭

　　E、慢性肾盂肾炎

　　4、患者刘某，男性，34岁。因身体不适就诊，全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉。尿常规检查见蛋白尿，血压160/90mmHg。应诊为慢性肾炎哪一型

　　A、肺肾气虚证

　　B、脾肾阳虚证

　　C、脾肾气虚证

　　D、肝肾阴虚证

　　E、气阴两虚证

　　5、黄某，男性，28岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检5～8个白细胞/高倍视野。最可能的诊断为

　　A、肾结石

　　B、肾小球肾炎

　　C、膀胱炎

　　D、肾盂肾炎

　　E、前列腺炎

　　6、患者，男，62岁，小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，时有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用

　　A、八正散加减

　　B、丹栀逍遥散加减

　　C、无比山药丸加减

　　D、知柏地黄丸加减

　　E、补中益气汤加减

　　7、王某，男，6岁。1月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B超提示腹水。临床上最可能诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎

　　C、肾病综合征

　　D、肝硬化腹水

　　E、以上均不是

　　8、患者，男，38岁，体检发现蛋白尿，但未进行治疗，1年后出现浮肿等，就诊时24小时定量为5.69，表现为面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。应选用

　　A、实脾饮加减

　　B、济生肾气丸合真武汤

　　C、左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

　　D、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　E、越婢加术汤加减

　　三、B

　　1、A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　B.红细胞生成素

　　C.替代疗法

　　D.必需氨基酸

　　E.抗生素

　　<1> 、慢性肾衰竭营养不良治疗宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、慢性肾衰竭氮质血症期，血压140/110mmHg，治疗宜选用

　　A B C D E

　　<3> 、尿毒症治疗宜选用

　　A B C D E

　　2、A.六君子汤

　　B.济生肾气丸

　　C.小半夏加茯苓汤

　　D.杞菊地黄汤

　　E.六味地黄丸

　　<1> 、慢性肾衰竭肝肾阴虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<2> 、慢性肾衰竭脾肾阳虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<3> 、慢性肾衰竭脾肾气虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<4> 、慢性肾衰竭湿浊证首选方剂是

　　A B C D E

　　3、A.异功散加味

　　B.玉屏风散合金匮肾气丸

　　C.附子理中丸或济生肾气丸加减

　　D.杞菊地黄丸加减

　　E.五苓散合五皮饮加减

　　<1> 、慢性肾炎水湿证首选方剂是

　　A B C D E

　　<2> 、慢性肾炎脾肾气虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<3> 、慢性肾炎脾肾阳虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<4> 、慢性肾炎肝肾阴虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　4、A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑

　　B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周左右出现血尿

　　C.糖尿病10年，蛋白尿

　　D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿

　　E.慢性肝炎，伴蛋白尿

　　<1> 、SLE可表现为

　　A B C D E

　　<2> 、过敏性紫癜性肾炎可表现为

　　A B C D E

　　<3> 、NS可表现为

　　A B C D E

　　5、A.呋塞米

　　B.泼尼松

　　C.环磷酰胺

　　D.麦考酚吗乙酯

　　E.双嘧达莫

　　<1> 、肾病综合征激素抵抗型应用

　　A B C D E

　　<2> 、有明显浮肿可用

　　A B C D E

　　<3> 、肾病综合征首选

　　A B C D E