答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类癌综合征表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 副癌综合征包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：①杵状指(趾)和肥大性骨关节病;②高钙血症;③分泌促性腺激素引起男性乳房发育;④异位促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣(Cushing)综合征;⑤分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症;⑥神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸烟、空气污染、职业危害、电离辐射、遗传因素、营养状况，其他如肺结核、慢性支气管炎、间质性肺纤维化等疾病及免疫功能低下、内分泌功能失调可能与肺癌的发生有一定关系。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非小细胞肺癌中，鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰脱落细胞检查是诊断肺癌的重要方法之一。

　　病理学检查：取得病变部位组织，进行病理学检查，对肺癌的诊断具有决定性意义。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺脓肿应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急，伴高热，咳大量脓痰，中毒症状明显，胸片上表现为薄壁空洞，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，后出现咳脓痰、发热等继发感染症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凸凹不平。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺癌阴虚毒热证

　　证候：咳嗽，无痰或少痰，或有痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，或低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数或数大。

　　治法：养阴清热，解毒散结。

　　方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺癌气阴两虚证

　　证候：咳嗽无力，有痰或无痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，发热或午后潮热，手足心热，纳呆脘胀，便干或稀，舌质红苔薄，或舌质胖嫩有齿痕，脉细数无力。

　　治法：益气养阴，化痰散结。

　　方药：沙参麦冬汤加减。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。

　　【该题针对“肺结核实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预防肺结核主要是控制传染源。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。

　　【该题针对“肺结核中西医病因病机与临床表现”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传播途径：主要通过呼吸道传染。

　　【该题针对“肺结核中西医病因病机与临床表现”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺癌气滞血瘀证

　　证候：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。

　　治法：活血散瘀，行气化滞。

　　方药：血府逐瘀汤加减。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管肺癌，症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。辩证为阴虚毒热，治法：养阴清热，解毒散结。方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热;金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血;低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗;大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。而单用沙参麦冬汤，只有滋阴，并无治疗原发病支气管肺癌作用，须配伍五味消毒饮解毒散结。答案应选D。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合患者的病史及症状以及胸部X线检查可以诊断。

　　胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。

　　(1)中央型肺癌：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现“S”形X线征象。

　　(2)周围型肺癌：早期常有局限性小斑片状阴影，肿块周边可有毛刺、切迹和分叶，可见偏心性癌性空洞。

　　(3)细支气管-肺泡癌：有结节型和弥漫型两种表现。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有肺上沟癌压迫颈部交感神经所致同侧霍纳(Horner)综合征(眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等)的表现，且结合X线检查可考虑为支气管肺癌。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可以从证候“午后潮热、咳嗽，痰中带血”及应用抗生素及止咳化痰药物无效，痰中找到结核菌这些要点来进行诊断分析。

　　【该题针对“肺结核实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺结核阴虚火旺证

　　证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺结核气阴耗伤证

　　证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白量较多，偶或带血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色(白光)白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

　　治法：益气养阴。

　　方药：保真汤加减。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎

　　(1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。

　　(2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

　　肺炎链球菌肺炎X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。

　　【该题针对“肺炎实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球菌肺炎。

　　肺炎链球菌：当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。(1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。(2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音;②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音;③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

　　【该题针对“肺炎实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺癌气阴两虚证

　　证候：咳嗽无力，有痰或无痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，发热或午后潮热，手足心热，纳呆脘胀，便干或稀，舌质红苔薄，或舌质胖嫩有齿痕，脉细数无力。

　　治法：益气养阴，化痰散结。

　　方药：沙参麦冬汤加减。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺癌气滞血瘀证

　　证候：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。

　　治法：活血散瘀，行气化滞。

　　方药：血府逐瘀汤加减。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺癌痰湿毒蕴证

　　证候：咳嗽，痰多，气憋胸闷，或胸胁疼痛，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。

　　治法：祛湿化痰，清热解毒。

　　方药：导痰汤加减。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺阴亏损证

　　证候：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，或痰中有血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红，无苔或少苔，脉细数。

　　治法：滋阴润肺。

　　方药：月华丸加减。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴阳两虚证

　　证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫肢冷，形寒或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力。

　　治法：滋阴补阳。

　　方药：补天大造丸加减。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴虚火旺证

　　证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙胺丁醇不良反应很少。剂量过大时引起球后视神经炎、视力减退等，停药后能恢复。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吡嗪酰胺能进入细胞内特别是巨噬细胞内酸性环境中杀灭结核菌，对减少远期复发率起重要作用。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异烟肼是最重要的治疗结核病的药物之一，具有杀菌作用强、价格低廉、副作用少、口服等优点。杀菌力强，不受周围环境pH值的影响，且相对低毒，能迅速穿透组织与病变，能通过血脑屏障，杀灭细胞内外代谢旺盛或代谢缓慢的结核菌。其抗菌机制是抑制结核杆菌细胞壁的主要成分(分枝菌酸)的合成。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 典型肺炎球菌肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咯铁锈色痰。

　　【该题针对“肺炎西医病因病理、中医病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄球菌肺炎咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状。

　　【该题针对“肺炎西医病因病理、中医病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 邪犯肺卫证

　　证候：发病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，宣肺止咳。

　　方药：三拗汤或桑菊饮加减。

　　【该题针对“肺炎西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴竭阳脱证

　　证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。

　　治法：益气养阴，回阳固脱。

　　方药：生脉散合四逆汤加减。

　　【该题针对“肺炎西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阳微欲脱证

　　证候：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脉沉细无力或脉微欲绝。

　　治法：益气温阳，固脱救逆。

　　方药：独参汤灌服，同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。

　　【该题针对“慢性呼衰西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痰浊阻肺证

　　证候：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑或濡。

　　方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

　　【该题针对“慢性呼衰西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰蒙神窍证

　　证候：呼吸急促，或伴痰鸣，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，甚则抽搐、昏迷，面紫绀，舌暗紫，苔白腻，脉滑数。

　　治法：涤痰开窍，息风止痉。

　　方药：涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。

　　【该题针对“慢性呼衰西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺脾气虚证

　　证候：喘促短气，气怯声低，言语无力，痰吐稀薄，自汗畏风，面色苍白，食少脘胀，便溏或食后即便，咳声低弱，极易感冒，舌胖，边有齿痕，苔薄白或薄白腻，脉细弱。

　　治法：健脾益肺。

　　方药：生脉散合六君子汤加减。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病诊断、西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺肾气虚证

　　证候：呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸满闷窒，声低气怯，心慌，形寒汗出，面色晦暗，或腰膝酸软，小便清长，或尿后余沥，或咳则小便自遗，舌淡或暗紫，苔白润。

　　治法：补肺纳肾，降气平喘。

　　方药：补虚汤合参蛤散。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病诊断、西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阳虚水泛证

　　证候：喘咳不能平卧，咳痰清稀，胸满气憋，面浮，下肢肿，或一身悉肿，腹部胀满水，尿少，脘痞，纳差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细滑或结代。

　　治法：温肾健脾，化饮利水。

　　方药：真武汤合五苓散加减。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病诊断、西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痰热郁肺证

　　证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

　　治法：清热化痰，宣肺平喘。

　　方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病诊断、西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外寒里饮证

　　证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。

　　治法：温肺散寒，涤痰降逆。

　　方药：小青龙汤加减。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病诊断、西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阳虚水泛证

　　证候：喘咳不能平卧，咳痰清稀，胸满气憋，面浮，下肢肿，或一身悉肿，腹部胀满水，尿少，脘痞，纳差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细滑或结代。

　　治法：温肾健脾，化饮利水。

　　方药：真武汤合五苓散加减。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病诊断、西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺肾气虚证

　　证候：呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸满闷窒，声低气怯，心慌，形寒汗出，面色晦暗，或腰膝酸软，小便清长，或尿后余沥，或咳则小便自遗，舌淡或暗紫，苔白润。

　　治法：补肺纳肾，降气平喘。

　　方药：补虚汤合参蛤散。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病诊断、西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管哮喘发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　【该题针对“支气管哮喘中西医病因病机、临床表现、检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喘息性慢性支气管炎发作时可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。

　　喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史。有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。

　　【该题针对“支气管哮喘中西医病因病机、临床表现、检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾虚证

　　证候：平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿软，劳累后哮喘易发，或面色苍白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细;或颧红，发热，汗出黏手，舌红少苔，脉细数。

　　治法：补肾纳气。

　　方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。

　　【该题针对“支气管哮喘中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热哮证

　　证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　方药：定喘汤加减。

　　【该题针对“支气管哮喘中医辨证论治”知识点进行考核】

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