糖尿病

　　例题解析

　　糖尿病最主要的诊断依据是

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖耐量

　　D.糖化血红蛋白

　　E.血浆胰岛素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』糖尿病最主要的诊断依据是空腹血糖。

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　　下列关于消渴病机的叙述，错误的是

　　A.阴虚为本，燥热为标

　　B.气阴两伤或阴阳俱虚

　　C.多兼血瘀

　　D.变证百出

　　E.阴虚湿热

　　『正确答案』E

　　『答案解析』E选型错在没有湿，应该为阴虚燥热。

　　1型糖尿病最主要的原因是

　　A.胰岛素分泌绝对或相对不足

　　B.食糖过多

　　C.长期大量用糖皮质激素

　　D.过度肥胖

　　E.胰岛素分泌过多

　　『正确答案』A

　　『答案解析』型糖尿病最主要的原因是胰岛素分泌绝对或相对不足。

　　患者，男，30岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是

　　A.活血化瘀祛痰

　　B.益气健脾，生津止渴

　　C.清胃泻火，养阴增液

　　D.滋阴温阳，补肾固摄

　　E.活血通络

　　『正确答案』C

　　『答案解析』中消(胃热炽盛证)

　　治法：清胃泻火，养阴增液

　　方药：玉女煎加减

　　患者，女，42岁。有糖尿病史。多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。其证型是

　　A.肺热津伤　　　　B.肾阴亏虚

　　C.气阴两伤　　　　D.胃热炽盛

　　E.阴阳两虚

　　『正确答案』D

　　『答案解析』中消(胃热炽盛证)

　　治法：清胃泻火，养阴增液

　　方药：玉女煎加减

　　患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3d，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28mmol/L(500mg/dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选

　　A.补液，电解质，清开灵注射液

　　B.补液，电解质，安宫牛黄丸

　　C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素

　　D.补碱，补液和电解质

　　E.中枢兴奋剂，足量胰岛素

　　『正确答案』C

　　『答案解析』糖尿病酮症酸中毒的治疗　①补液：静脉输注生理盐水，补液速度宜先快后慢，最初2小时内输入1000～2000 ml，以后酌情调整补液量及速度;②应用胰岛素(考点);③当CO2结合力降至4.5～6.7 mmol/L，应予纠酸;④补钾;⑤处理诱因和并发症

　　A.下肢疼痛或间歇性跛行

　　B.视物模糊，眼底可见微血管瘤

　　C.直立性低血压，少汗或多汗，心动过速

　　D.双下肢麻木，灼热或如踏棉垫感

　　E.外阴瘙痒

　　糖尿病微血管病变可见

　　『正确答案』B

　　糖尿病周围神经病变可见

　　『正确答案』D

　　『答案解析』糖尿病性视网膜病变——微血管瘤，出血点，视网膜脱落;

　　周围神经病变——对称性，肢端感觉障碍，麻木，灼热。

　　A.六味地黄丸　　　　B.杞菊地黄丸

　　C.七味白术散　　　　D.知柏地黄丸

　　E.金匮肾气丸

　　糖尿病气阴两虚证，治疗应首选

　　『正确答案』C

　　糖尿病合并白内障、雀盲、耳聋者，治疗应首选

　　『正确答案』B

　　『答案解析』糖尿病气阴两虚证，治疗应首选七味白术散;

　　糖尿病合并白内障、雀盲、耳聋者，治疗应首选杞菊地黄丸。

　　A.血浆胰岛素测定　　　　B.葡萄糖耐量试验

　　C.糖化血红蛋白　　　　　D.尿糖

　　E.空腹血糖

　　鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是

　　『正确答案』A

　　判断近2～3个月血糖控制程度的指标是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是血浆胰岛素测定;

　　判断近2～3个月血糖控制程度的指标是糖化血红蛋白。

　　患者，女，40岁。近半年多饮，多尿伴乏力，身高164cm，体重65kg。查体：血压150/110mmHg，余未见明显异常。检查：空腹血糖6.9mmol/L。此时可明确诊断的检查是

　　A.重复一次空腹血糖　　B.葡萄糖耐量试验

　　C.测餐后2h血糖　　　　D.测24h尿糖、尿蛋白

　　E.糖化血红蛋白

　　『正确答案』B

　　『答案解析』空腹血糖在高于正常又没有到诊断标准的时候要做葡萄糖耐量试验。

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