第六单元 围手术期处理

　　一、A1

　　1、成人呼吸窘迫综合征的处理，尽快消除肺间质水肿，输液量应控制在

　　A、500ml/d

　　B、1000ml/d

　　C、1500ml/d

　　D、2000ml/d

　　E、2500ml/d

　　2、一患者Miles手术7天拆线后剧烈咳嗽，突然切口疼痛，切口处流出100ml淡红色液体，宜首先考虑的诊断为

　　A、切口裂开

　　B、手术后出血

　　C、盆腔脓肿

　　D、尿路感染

　　E、切口感染

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　　3、下列描述错误的是

　　A、切口裂开的诊断在术后3～5天

　　B、切口裂开处理，全层裂开者要立即手术

　　C、切口感染的处理包括抗感染及伤口扩创引流

　　D、切口感染诊断包括术后伤口疼痛、体温升高、局部压痛

　　E、切口部分裂开者可采用加压包扎

　　4、关于术后恶心、呕吐、腹胀、呃逆的处理不正确的是

　　A、予以持续胃肠减压

　　B、高渗液低压灌肠

　　C、术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关

　　D、对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭

　　E、顽固性呃逆，可压迫眶上缘，针刺鸠尾

　　5、术后一般监测不包括

　　A、心电监测

　　B、肾功能监测

　　C、血容量监测

　　D、呼吸功能监测

　　E、体温监测

　　6、不属术前生理准备的是

　　A、适应性训练

　　B、输血补液

　　C、预防感染

　　D、肠道准备

　　E、明确诊断

　　7、对于高血压病人，其术前血压维持在

　　A、160/100 mmHg以下

　　B、160/120 mmHg以下

　　C、160/140 mmHg以下

　　D、180/120 mmHg以下

　　E、180/140 mmHg以下

　　8、对于糖尿病病人，其大手术前血糖应维持在

　　A、4.8～9.6mmol/L

　　B、4.8～10.2mmol/L

　　C、5.0～11.2mmol/L

　　D、5.6～11.2mmol/L

　　E、5.8～11.2mmol/L

　　9、一般手术患者禁食、禁水的时间是

　　A、术前8小时、4小时

　　B、术前12小时、4小时

　　C、术前10小时、6小时

　　D、术前12小时、6小时

　　E、术前6小时、4小时

　　10、胃肠道手术病人，做肠道准备的时间是在术前

　　A、1天

　　B、2天

　　C、3天

　　D、4天

　　E、5天

　　11、术前一般准备不包括

　　A、心理准备

　　B、输血补液

　　C、肠道准备

　　D、适应性训练

　　E、糖尿病病人尿糖稳定在5.6～11.2mmol/L

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人呼吸窘迫综合症的处理：

　　(1)积极治疗和控制感染性疾病。

　　(2)积极纠正缺氧，必要时用机械通气，并做血气监测。

　　(3)维持循环稳定，密切监测血压和中心静脉压。

　　(4)尽快消除肺间质水肿，输液量应控制在2000ml/d左右。

　　【该题针对“手术后常见并发症的处理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 切口裂开的诊断：(1)术后5～7天。(2)伤口渗液。(3)肠襻与大网膜等脱出。结合患者的症状可考虑为切口裂开。

　　【该题针对“手术后常见并发症的处理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 切口裂开的诊断：

　　(1)术后5～7天。

　　(2)伤口渗液。

　　(3)肠襻与大网膜等脱出。

　　【该题针对“手术后常见并发症的处理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 恶心、呕吐、腹胀、呃逆的处理：

　　(1)予以持续胃肠减压，并可辅以止吐药。

　　(2)放置肛管，高渗液低压灌肠等。

　　(3)术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。

　　【该题针对“手术后监测与处理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后一般监测包括：

　　(1)心电监测。

　　(2)动、静脉压监测。

　　(3)呼吸功能监测。

　　(4)肾功能监测。

　　(5)体温监测。

　　【该题针对“手术后监测与处理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术前一般准备:

　　1.心理准备。

　　2.生理准备

　　(1)适应性训练。

　　(2)输血补液，改善全身营养及体液状态。

　　(3)预防感染。

　　(4)肠道准备：一般手术，术前12小时禁食，术前4小时禁饮;对于胃肠道手术病人，则在术前3天开始做肠道准备，包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。

　　(5)皮肤准备。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高血压病人术前血压维持在160/100mmHg以下。

　　【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)较为适宜。禁食患者应用静脉胰岛素。

　　【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠道准备：一般手术，术前12时起禁食，术前4小时禁水;对于胃肠道手术患者，则在术前3天开始做肠道准备，包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。

　　【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于胃肠道手术病人，则在术前3天开始做肠道准备，包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。

　　【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项E为术前的特殊准备。

　　术前一般准备:

　　1.心理准备。

　　2.生理准备

　　(1)适应性训练。

　　(2)输血补液，改善全身营养及体液状态。

　　(3)预防感染。

　　(4)肠道准备：一般手术，术前12小时禁食，术前4小时禁饮;对于胃肠道手术病人，则在术前3天开始做肠道准备，包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。

　　(5)皮肤准备。

　　【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】

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