第十一单元 镇痛药

　　一、A1

　　1、哌替啶不用于慢性钝痛的最主要原因是

　　A、维持时间短

　　B、镇痛效果弱于吗啡

　　C、抑制呼吸

　　D、有成瘾性

　　E、以上都是

　　2、阿片受体的特异性拮抗药是

　　A、吗啡

　　B、美沙酮

　　C、芬太尼

　　D、纳洛酮

　　E、烯丙吗啡

　　3、哌替啶不宜用于下列何种痛症

　　A、月经痛

　　B、烧伤痛

　　C、晚期癌痛

　　D、创伤性疼痛

　　E、手术后疼痛

　　4、喷他佐辛突出的优点是

　　A、适用于各种慢性钝痛

　　B、无呼吸抑制作用

　　C、口服给药

　　D、成瘾性小，已经列入非麻醉性镇痛药

　　E、无戒断症状

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　　5、吗啡一般不用于常规治疗

　　A、急性锐痛

　　B、心源性哮喘

　　C、急慢性消耗性腹泻

　　D、肺水肿

　　E、心肌梗死

　　6、哪一种情况下可以使用吗啡

　　A、颅脑损伤，颅压升高

　　B、分娩过程止痛

　　C、支气管哮喘呼吸困难

　　D、肺心病呼吸困难

　　E、急性心源性哮喘

　　7、关于吗啡的作用，下列叙述错误的是

　　A、缩瞳作用

　　B、催吐作用

　　C、欣快作用

　　D、镇静作用

　　E、脊髓反射抑制作用

　　8、下列关于吗啡和哌替啶的共同作用，错误的是

　　A、抑制呼吸

　　B、镇静

　　C、镇痛

　　D、镇咳

　　E、成瘾

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶对各种疼痛均有效，但反复使用易产生耐受性和成瘾性，不宜用于慢性钝痛。

　　【该题针对“人工合成镇痛药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒，对吗啡致呼吸抑制有显著效果，是最常用的吗啡急性中毒抢救药物。

　　【该题针对“人工合成镇痛药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶适用各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等，内脏剧烈绞痛需与阿托品合用。

　　【该题针对“人工合成镇痛药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喷他佐辛又名镇痛新，激动K受体，为μ受体的部分激动剂，对μ受体有一定的拮抗作用。镇痛作用为吗啡的1/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2，无明显欣快感，成瘾性小，但可诱发吗啡等μ受体激动药成瘾者出现戒断症状。用于慢性疼痛，已列为非麻醉性镇痛药。

　　【该题针对“人工合成镇痛药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吗啡可用于各种原因引起的疼痛;心肌梗死引起的剧痛、血压正常者，可用吗啡止痛;心源性哮喘是因左心衰竭，引起突发性的急性肺水肿而导致的呼吸困难、气促和窒息感，临床常需进行综合性治疗(包括强心、利尿、扩张血管等)，静脉注射吗啡也是治疗的主要措施;吗啡有扩张外周血管作用，通过降低外周阻力，减少回心血量，缓解左心衰和肺水肿。

　　【该题针对“吗啡”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡可扩张全身血管，引起体位性低血压，抑制呼吸致CO2积聚，使脑血管扩张，致颅内压增高，故颅脑损伤的患者禁用;吗啡能通过胎盘进入胎儿体内或经乳汁分泌抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故分娩止痛及哺乳妇女止痛禁用;由于抑制呼吸和致支气管收缩，故支气管哮喘及肺心病患者禁用。

　　【该题针对“吗啡”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡作用于中枢神经系统，可镇静、产生欣快感、兴奋支配瞳孔的副交感神经而缩瞳、兴奋延髓催吐化学感受而引起恶心、呕吐。治疗量吗啡能对延髓发生抑制作用产生镇咳作用，E的表述错误。

　　【该题针对“吗啡”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗量吗啡抑制延髓咳嗽中枢产生强大的镇咳作用;哌替啶无明显中枢性止咳作用。

　　【该题针对“吗啡”知识点进行考核】