2018年中西医执业助理医师全真模拟试题(一)
来源 :中华考试网 2018-04-27
中61、 声音嘶哑的咳嗽多见于
A、纵膈肿瘤
B、支气管癌
C、声带炎
D、支气管哮喘
E、支气管炎
【正确答案】 C
【答案解析】 声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌,以及喉返神经受压迫;犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压;无声(或无力)咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者;带有鸡鸣样吼声常见于百日咳;金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
62、 重症肺结核所见的热型为
A、间歇热
B、稽留热
C、波状热
D、张弛热
E、回归热
【正确答案】 D
【答案解析】 稽留热:体温持续于39℃~40℃以上,24小时波动范围不超过1℃,达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
间歇热:高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期(间歇期)可持续1日至数日,反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
回归热:体温骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。
波状热:体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次。见于布氏杆菌病。
63、 下列各项,不引起淋巴细胞增多的疾病是
A、免疫缺陷性疾病
B、结核病
C、百日咳
D、流行性腮腺炎
E、肾综合征出血热
【正确答案】 A
【答案解析】 淋巴细胞增多:(1)感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。(2)某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。(3)急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增高,但绝对值并不增高。
64、 正常成人呼吸与脉搏之比为
A、1:2
B、1:3
C、1:4
D、1:5
E、1:1
【正确答案】 C
【答案解析】 正常成人呼吸节律匀齐,呼吸与脉搏之比为1:4。
65、 可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显的体位是
A、立位
B、平卧位
C、右侧卧位
D、左侧卧位
E、坐位
【正确答案】 D
【答案解析】 左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。
66、 血沉增快可见于生理性增快和病理性增快,其中病理性增快应除外
A、亚急性细菌性(感染性)心内膜炎
B、重度贫血
C、心肌梗死
D、多发性骨髓瘤
E、妊娠
【正确答案】 E
【答案解析】 血沉增快可见于生理性增快和病理性增快,生理性增快如妊娠;病理性增快包括各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、各种原因导致的高球蛋白血症、贫血等。
67、 治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是
A、奎尼丁
B、胺碘酮
C、美托洛尔
D、维拉帕米
E、利多卡因
【正确答案】 E
【答案解析】 利多卡因适用于室性心律失常,特别适用于危急病例,是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。
68、 非挥发性药物的主要排泄器官是
A、胆汁
B、乳腺
C、汗液
D、肾
E、肺
【正确答案】 D
【答案解析】 药物的排泄是指药物及其代谢物被排出体外的过程。排泄是药物最后被彻底消除的过程。肾脏是最主要的排泄器官,非挥发性药物主要由肾脏随尿排出;气体及挥发性药物则主要由肺随呼气排出;某些药物还可从胆汁、乳腺、汗腺、唾液腺及泪腺等排出体外。
69、 下列哪项是肾上腺素的适应症
A、高血压
B、糖尿病
C、支气管哮喘
D、器质性心脏病
E、甲状腺功能亢进
【正确答案】 C
【答案解析】 肾上腺素的临床应用:
心脏骤停:用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。一般采用心室内注射。
过敏性休克:肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等,可迅速缓解过敏性休克的临床症状,为治疗过敏性休克的首选药。
支气管哮喘:皮下或肌内注射,能迅速缓解急性发作,但维持时间短。
与局麻药配伍:加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药中,可使注射部位小血管收缩而延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少吸收中毒的可能性。
局部止血:当鼻黏膜和齿龈出血时,可将浸有0.1%的盐酸肾上腺素的纱布或棉球填塞出血处止血。
禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等患者。
70、 下列哪项不是阿托品的应用范围
A、输尿管绞痛
B、休克伴高热
C、虹膜睫状体炎
D、缓慢型心律失常
E、有机磷酸酯类中毒的解救
【正确答案】 B
【答案解析】 阿托品的应用:(1)内脏绞痛:如胃肠、输尿管绞痛以及尿频、尿急等膀胱刺激症状。(2)腺体分泌过多:可减少呼吸道分泌,用于麻醉前给药;亦用于严重盗汗、流涎症。(3)眼科局部用药:治疗虹膜睫状体炎,扩瞳检查眼底及儿童验光配镜。(4)缓慢型心律失常。(5)抗休克:主要用于感染性休克,与扩张外周血管,改善微循环有关。休克伴有心动过速或高热时一般不用。(6)解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。
71、 抗甲状腺药的严重不良反应是
A、皮疹
B、发热
C、厌食
D、腹痛
E、粒细胞缺乏症
【正确答案】 E
【答案解析】 抗甲状腺药的严重不良反应是粒细胞缺乏症,发生率约0.2%,老年人较易发生,应定期检查血象。
72、 周期非特异性抗肿瘤药是
A、二氢叶酸还原酶抑制药
B、鬼臼毒素类
C、放线菌素类
D、嘧啶类核苷酸拮抗药
E、嘌呤类核苷酸拮抗药
【正确答案】 C
【答案解析】 抗肿瘤抗生素主要干扰转录过程及阻止RNA合成,属周期非特异性抗肿瘤药。如蒽环类抗生素、普卡霉素类、放线菌素类。
烷化剂又称烃化剂,该类药属周期非特异性抗肿瘤药,能直接破坏DNA并阻止其复制。如氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝脲类等。
73、 高血压伴有支气管哮喘者不宜选用
A、硝普钠
B、利血平
C、普萘洛尔
D、硝苯地平
E、可乐定
【正确答案】 C
【答案解析】 高血压伴有支气管哮喘者不宜用β受体阻滞药。
74、 下列不属于硫脲类药物的是
A、甲硫氧嘧啶
B、丙硫氧嘧啶
C、他巴唑
D、格列苯脲
E、甲亢平
【正确答案】 D
【答案解析】 常用的硫脲类药物有:(1)硫氧嘧啶类,包括甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶。(2)咪唑类,包括甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)。格列苯脲属于磺脲类药物。
75、 糖皮质激素对物质代谢的影响不包括
A、促进脂肪分解及重新分布
B、降低血糖
C、负氮平衡
D、核酸代谢
E、水钠潴留
【正确答案】 B
【答案解析】 糖皮质激素对物质代谢的影响:(1)升高血糖:能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。其机制为促进糖原异生,减慢葡萄糖分解,减少机体组织对葡萄糖的利用。(2)负氮平衡:能促进多种组织如胸腺、淋巴腺、肌肉、皮肤、骨组织等蛋白质分解,大剂量抑制蛋白质合成,使血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加,引起负氮平衡。(3)促进脂肪分解及重新分布;(4)核酸代谢:通过影响敏感组织中的核酸代谢,实现其对各种代谢的影响;(5)水钠潴留及低K+、Ca2+。
76、 静注硫喷妥钠后,先在血流量丰富的脑中迅速发挥麻醉效应,然后迅速向体内血流较少的脂肪组织转移,使其麻醉作用在数分钟内又迅速消失,此属于
A、药物的再分布现象
B、药物的组织分布
C、药物的有效性
D、药物的转化
E、药物的吸收
【正确答案】 A
【答案解析】 药物的再分布是指药物首先向血流量大的器官分布,然后向血流量少的组织转移的现象。
77、 雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好
A、胃肠道出血
B、溃疡性结肠炎
C、慢性胃炎
D、消化性溃疡
E、卓艾综合征
【正确答案】 D
【答案解析】 雷尼替丁为H2受体阻断药,H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较M胆碱受体阻断药强而持久,治疗溃疡病的疗程短,溃疡愈合率较高,且不良反应发生率低,但突然停药可引起胃酸分泌反跳性的增加。
78、 下列有关地西泮的叙述,错误的是
A、抗癫痫作用强,首选治疗癫痫小发作
B、是一种长效催眠药物
C、抗惊厥作用强,可用于治疗破伤风
D、在临床上可用于治疗中枢性肌肉强直
E、抗焦虑作用时间长,是临床上常用的抗焦虑药
【正确答案】 A
【答案解析】 地西泮起效快,安全性大,静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。
79、 乙肝肝炎病毒属
A、微小RNA病毒
B、嗜肝DNA病毒
C、杯状病毒
D、缺陷病毒
E、黄病毒
【正确答案】 B
【答案解析】 乙型肝炎病毒简称乙肝病毒,属嗜肝DNA病毒。
80、 属于流脑的细菌学检查的是
A、血培养、咽拭子、大便培养
B、脑脊液培养、咽拭子、大便培养
C、尿样沉渣、痰培养和血培养
D、血培养、咽拭子、尿沉渣检查
E、脑脊液涂片、皮肤瘀点涂片和血培养
【正确答案】 E
【答案解析】 流脑的细菌学检查:(1)涂片:刺破皮肤瘀点,挤出少量组织液,或脑脊液沉淀涂片,革兰染色后查找病原体,阳性率可达60%~80%,因此为早期诊断本病的重要方法。(2)细菌培养:取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养,阳性者可确诊,但阳性率低。