2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题:第十四单元
来源 :中华考试网 2018-02-11
中答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
3、
【正确答案】 C
4、
【正确答案】 C
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 儿枕痛出《古今医鉴》卷十二。又名儿枕、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。多因产后恶露未尽,或风寒乘虚侵袭胞脉,瘀血内停所致。恶露未尽者,症见小腹硬痛拒按,或可摸到硬块,兼见恶露不下或不畅,治宜活血去瘀,方用《傅青主女科》散结定痛汤;风寒侵袭者,症见小腹冷痛,得热痛减,兼见面色青白,四肢不温,恶露涩滞不下,治宜温经散寒祛瘀,方用《景岳全书》生化汤加减。
因为两个病病机正好相反。儿枕痛多因瘀血内停所致;产后血崩多因气虚血失统摄。所以两个病一般不会同时出现。产后血崩一般以出血为主,少见发热。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 妊娠期间出现抑郁不乐,或烦躁易怒等症状者,称“子烦”,又称“妊娠心烦”。并无失血或瘀血停滞,与产后血晕的发生无关。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 抽搐不是其特征。产妇分娩后,突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,或痰涌气急,甚则神昏口噤,不省人事,称为“产后血晕”,又称“产后血运”。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 产后血晕与产后子痫都发生于新产之际,证急势危。子痫者产前每有肢体、面目浮肿,头晕目眩,高血压,蛋白尿等病史可参。产后血晕以晕厥,不省人事,口噤,昏迷不醒为特征;而子痫以抽搐、昏迷为主症。二者虽均可出现神志不清,但子痫者有典型抽搐可资鉴别。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 参附汤功用 回阳,益气,救脱。
主治 元气大亏,阳气暴脱,汗出粘冷,四肢不温,呼吸微弱,或上气喘急,或大便自利,或脐腹疼痛,面色苍白,脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。
方论 方中人参甘温大补元气;附子大辛大热,温壮元阳。二药相配,共奏回阳周脱之功。《删补名医方论》说:“补后天之气,无如人参;补先天之气,无如附子,此参附汤之所由立也,…二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也。”
对于题干突然阴道大量出血,血色鲜红,冷汗淋漓,四肢厥逆,为元气大亏,阳气暴脱,营选参附汤,回阳,益气,救脱。
10、
【正确答案】 D
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 败血停留,气机不畅,逆上攻心、攻肺、攻胃,攻心则扰乱神明,清窍闭塞,以致神昏口噤,不省人事,攻肺则肺失清肃之职,症见心下满闷,气粗喘促,攻胃则胃失和降,而见恶心呕吐;瘀血内停,筋脉失养而拘急,故两手握拳,为闭证之象。面色青紫,唇舌紫黯,脉涩有力,为血瘀之征。
二、A2
1、
【正确答案】 A
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 先兆子宫破裂
在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环(pathologic retraction ring)。此时,下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,血尿形成。由于子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 孕妇现已经胎膜已破24小时,而出现忽略性横位,胎心率140次/分,考虑为胎儿宫内缺氧的情况存在,下腹脐耻之间出现一凹陷,考虑为病理性缩复环,先兆子宫破裂时,因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉收缩变短,下段肌肉变薄变长,两者之间形成环行凹陷,成为病理性缩复环。应立即剖宫产。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】 C
<2>、
【正确答案】 E
2、
<1>、
【正确答案】 A
<2>、
【正确答案】 B