第十三单元 泌尿系统疾病

　　一、A2

　　1、患儿，10岁。反复水肿,少尿1年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPA(130/90mmHg),心肺正常,腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

　　A、微小病变型

　　B、系膜增生性

　　C、局灶、节段性肾小球硬化

　　D、膜性肾病

　　E、膜增生性肾炎

　　2、患儿,12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周.发病前10余日曾患“上感”,近l周尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19/15kPA(140/110mmHg)，双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞15～20个/HP，蛋白(++)，颗粒管型1～2个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L,诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、肾炎性肾病

　　E、慢性肾炎

　　3、患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPA(150/105mmHg)。尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是

　　A、单纯性肾病

　　B、肾炎性肾病

　　C、急性肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、IgA肾病

　　二、A3/A4

　　1、患儿,10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花,恶心，呕吐2次，抽搐l次。体检：体温37.6℃,血压22/16kPA(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++),红细胞15～20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L

　　<1> 、诊断考虑为

　　A、急性肾炎合并肾功能不全

　　B、急性肾炎合并高血压脑病

　　C、急性肾炎合并循环充血

　　D、急进性肾炎

　　E、慢性肾炎

　　<2> 、急诊处置原则为

　　A、利尿、镇静、吸氧

　　B、降颅压、镇静、吸氧

　　C、控制感染、降颅压、镇静吸氧

　　D、利尿、降压、镇静、吸氧

　　E、利尿、降尿素氮

　　2、患儿,5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院,体检：全身明显水肿,呈凹陷性，血压13/8kPA(110/60mmHg),尿检：蛋白(+++)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L

　　<1> 、该患儿最可能的诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、病毒性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、肾炎性肾病

　　E、慢性肾炎

　　<2> 、该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当

　　A、静脉给予葡萄糖酸钙

　　B、白蛋白静脉滴注

　　C、口服果昧钾

　　D、3%氯化钠缓慢静滴

　　E、给予洋地黄制剂