三、A3/A4

　　1、患儿，男，7岁。咳嗽1周，喘3天，无发热,门诊就诊

　　<1> 、为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值

　　A、观察一般状态，生命体征

　　B、有无三凹征

　　C、肝是否增大

　　D、心音是否低钝，有无奔马律

　　E、肺部有无水泡音

　　<2> 、哪项检查对诊断有帮助

　　A、血常规

　　B、病毒分离

　　C、X线正位片

　　D、冷凝集试验

　　E、OT试验

　　<3> 、患儿治疗,哪项不必要

　　A、止咳祛痰

　　B、平喘

　　C、抗生素

　　D、输血

　　E、适当镇静

　　2、患儿,男，8个月。咳嗽，发热l周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃,查体：呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性

　　<1> 、此时最首选的紧急措施是

　　A、镇静止抽

　　B、物理降温+退热剂

　　C、应用广谱抗生素

　　D、给予毒毛K快速洋地黄制剂

　　E、静脉给10%葡萄糖酸钙

　　<2> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

　　B、瑞氏综合征

　　C、病毒性脑炎

　　D、肺炎，高热惊厥

　　E、金葡菌肺炎合并中毒脑病

　　3、7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿

　　<1> 、该患儿最可能的诊断

　　A、支气管肺炎，合并心力衰竭

　　B、支气管肺炎，合并中毒性脑病

　　C、支气管肺炎，合并中毒休克

　　D、支气管肺炎;合并中毒肝炎

　　E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎

　　<2> 、产生本病并发症的病因是

　　A、循环充血和高血压

　　B、肺动脉高压和中毒性心肌炎

　　C、心率过快

　　D、弥散性血管内凝血

　　E、末梢循环衰竭

　　<3> 、该并发症的急救措施，首选是

　　A、2:1等张高钠液扩容

　　B、能量合剂，丹参等营养心肌

　　C、静脉给予西地兰制剂

　　D、护肝、保肝

　　E、降低脑水肿，营养脑细胞

　　4、女孩,4岁，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状.入院当天晚上开始频繁抽搐。呈全身性。3～4分钟止。抽搐后昏睡.体温39℃,面色灰白.血白细胞22×109/L，中性粒细胞88%

　　<1> 、若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎.在体查时。最可能发现的是

　　A、呼吸不规则，深昏迷

　　B、瞳孔不等大，对光反射消失

　　C、颈强存在，神经系统检查有异常

　　D、四肢肌张力增强，腱反射亢进

　　E、血压明显升高

　　<2> 、为确定诊断为化脑。最重要的检查是

　　A、血常规，启细胞总数和分类

　　B、腰穿做脑脊液常规及生化

　　C、腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定

　　D、脑电图检查

　　E、脑CT检查

　　<3> 、该患儿疾病的病变部位主要见于

　　A、硬脑膜

　　B、软脑膜

　　C、软脑膜及蛛网膜

　　D、大脑皮质

　　E、脑室膜

　　5、5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院，查体：体温39℃,面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L。中性粒细胞占0.88。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、高热惊厥(复杂型)

　　B、癫痫

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、病毒性脑炎

　　E、结核性脑膜炎

　　<2> 、体检中,最常见的体征是

　　A、瞳孔不等大，对光反射迟钝

　　B、深昏迷，呼吸不规则

　　C、血压升高，皮肤有淤点、淤斑

　　D、单侧肢体肌张力增高

　　E、颈有抵抗，神经系统检查异常

　　<3> 、为确诊最为必要的检查是

　　A、血常规

　　B、血培养

　　C、脑电图

　　D、脑脊液检查

　　E、头颅CT

　　6、11岁中学生，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、肺炎支原体肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、首选确诊检查是

　　A、血培养

　　B、冷凝集试验

　　C、痰液病毒分离

　　D、血肥达氏反应

　　E、结核菌素试验

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、无环鸟苷

　　B、头孢菌素

　　C、链霉素

　　D、红霉素

　　E、青霉素

　　四、B

　　1、A.喘憋为突出表现

　　B.咳频，喘憋，发绀

　　C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹

　　D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克

　　E.刺激性咳嗽为突出表现

　　<1> 、肺炎支原体肺炎

　　A B C D E

　　<2> 、.葡萄球菌肺炎

　　A B C D E