第十单元 消化系统疾病

　　一、A1

　　1、婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是

　　A、细胞外液

　　B、血浆

　　C、间质液

　　D、细胞内液

　　E、脑脊液

　　2、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

　　A、新生儿贲门括约肌发育不成熟

　　B、婴儿胃呈水平位

　　C、婴儿幽门括约肌发育不成熟

　　D、婴儿肠道相对较长

　　E、婴儿肠道固定性较差

　　3、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第l天补液，首先用哪种液体

　　A、2：1等张含钠液

　　B、2：3：1含钠液

　　C、3：2：1含钠液

　　D、4：3：2含钠液

　　E、2：6：1含钠液

　　4、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于多少为诊断标准

　　A、2

　　B、2.5

　　C、3

　　D、3.5

　　E、4

　　5、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应

　　A、立即快速给予补钾

　　B、纠正脱水不必补钾

　　C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾

　　D、口服氯化钾

　　E、纠正酸中毒同时缓慢补钾

　　6、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)

　　A、一般按3～4mmol/kg

　　B、缺钾明显者按6～8mmoL/kg

　　C、轻者按1～2mmol/kg

　　D、重者按500mg/kg

　　E、极少数病例可按600mg/kg

　　7、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kgXh)]是

　　A、2～4

　　B、5～7

　　C、8～l0

　　D、11～13

　　E、14～l6

　　8、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是

　　A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

　　B、中度脱水无循环衰竭者

　　C、补充继续损失量

　　D、补充生理需要量

　　E、高渗性脱水

　　9、2：3：1含钠液下列哪项是错误的

　　A、0.9%氯化钠2份

　　B、5%葡萄糖3份

　　C、1.4%碳酸氢钠1份

　　D、或1.87%乳酸钠1份

　　E、1.2%氯化钾1份

　　10、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

　　A、低渗性脱水用4：3：2溶液

　　B、高渗性脱水用3：2：1溶液

　　C、等渗性脱水用2：3：l溶液

　　D、脱水性质不明用2：3：1溶液.

　　E、同时见尿补钾4～6天

　　11、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

　　A、60～90

　　B、90～120

　　C、120～150

　　D、150～180

　　E、180～210

　　12、不能测血钠时补液种类应选择

　　A、1/5张含钠液

　　B、2/3张含钠液

　　C、1/2张含钠液

　　D、1/3张含钠液

　　E、1/4张含钠液

　　13、高渗性脱水补液应选择

　　A、等张含钠溶液

　　B、5%葡萄糖

　　C、1/2张含钠液

　　D、1/3张含钠液

　　E、2/3张含钠液

　　14、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

　　A、腹泻严重者应禁食

　　B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

　　C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

　　D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

　　E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

　　15、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

　　A、调整和适当限制饮食

　　B、纠正水、电解质紊乱

　　C、加强护理，防止并发症

　　D、控制肠道内外感染

　　E、长期应用广谱抗生素

　　16、哪一项提示低血钾

　　A、神经肌肉兴奋性增加

　　B、肠鸣音消失，四肢肌力低下

　　C、心音亢进，心率减慢

　　D、呼吸深大

　　E、肠鸣音亢进

　　17、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是

　　A、呕吐、腹泻次数

　　B、脱水程度

　　C、酸中毒症状

　　D、呼吸症状

　　E、血气分析

　　18、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的

　　A、精神萎靡或烦躁不安

　　B、眼窝及前囟明显凹陷

　　C、哭时泪少，尿量明显减少

　　D、四肢厥冷，血压下降

　　E、皮肤干燥，弹性差

　　19、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

　　A、眼眶前囟深凹

　　B、皮肤弹性极差

　　C、哭无泪，尿量极少

　　D、精神极度萎靡

　　E、外周循环衰竭

　　20、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

　　A、发热、呕吐

　　B、每日大便超过l0次

　　C、有水、电解质紊乱

　　D、大便含粘液、腥臭

　　E、镜检有大量脂肪滴

　　21、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点

　　A、高热、出汗多而饮水不足

　　B、烦躁不安、肌张力高、惊厥

　　C、细胞内，外液均减少

　　D、无明显口渴

　　E、可出现脑出血或脑血栓形成

　　22、除哪一项外，均为低渗性脱水的特点

　　A、主要是细胞外液减少重点为低钠血瘟

　　B、多见于营养不良伴腹泻的病儿

　　C、易高热，烦渴

　　D、易脱水，休克

　　E、易嗜睡，昏迷

　　23、重度脱水临床表现哪项是错误的

　　A、口腔粘膜极干燥

　　B、四肢厥冷

　　C、失水量为50～100ml/kg

　　D、尿量极少或无尿

　　E、眼窝和前囟深陷

　　24、中度脱水的临床表现哪项是不正确的

　　A、失水量为体重的5%～10%

　　B、皮肤弹性较差

　　C、眼窝、前囟稍凹陷

　　D、四肢厥冷

　　E、尿量减少

　　25、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

　　A、腺病毒

　　B、诺沃克病毒

　　C、轮状病毒

　　D、埃可病毒

　　E、柯萨奇病毒

　　26、不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是

　　A、空肠弯曲菌

　　B、耶尔森菌

　　C、金葡菌

　　D、产毒性大肠杆菌

　　E、侵袭性大肠杆菌

　　二、A2

　　1、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑

　　A、代谢性酸中毒，代偿性

　　B、呼吸性酸中毒，代偿性

　　C、呼吸性酸中毒，失代偿性

　　D、代谢性酸中毒，失代偿性

　　E、代谢性合并呼吸性酸中毒

　　2、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为

　　A、停止补液，恢复正常饮食

　　B、口服补液，恢复正常饮食

　　C、给补累积损失+继续损失量

　　D、补充异常的继续损失+生理需要量

　　E、仅补生理需要量+钾盐

　　3、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　4、对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100～120ml/kg给予(暂先禁食6～8小时)。所用4：3：2液的组成是

　　A、4份l0%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠

　　B、4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠

　　C、4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠

　　D、4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠

　　E、4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠

　　5、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑

　　A、代谢性酸中毒，代偿性

　　B、呼吸性酸中毒，代偿性

　　C、呼吸性酸中毒，失代偿性

　　D、代谢性酸中毒，失代偿性

　　E、代谢性合并呼吸性酸中毒

　　6、女婴，10个月，腹泻每日5～7次，水样便，伴呕吐2次，每日尿量较平日略少些，体检：前囟平，哭有泪，口唇略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可，该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是

　　A、有无发热呕吐

　　B、每日大便>10次以上为重型

　　C、有无水、电解质紊乱

　　D、大便含粘液、血性为重型

　　E、镜检有大量脂肪滴为重型

　　7、5个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、400：600：200

　　8、秋季流行腹泻中，6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷,血压100/70mmHg,体温36.5℃,恰当补液应为

　　A、90ml/((kg.d)

　　B、90～120ml/(kg.d)

　　C、120～150ml/(kg/d)

　　D、150～180ml/(kg/d)

　　E、>180ml/(kg/d)

　　9、1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳,脉搏有力，血钠136mmol/L,C02CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L,第二阶段应用哪种液体，继续输给

　　A、含0.15%氯化钾的4：3：2含钠液

　　B、含0.15%氯化钾的生理盐水

　　C、含0.15%氯化钾1：4含钠液

　　D、含0.15%氯化钾2：1等张含钠液

　　E、含0.15%氯化钾2：3：1含钠液

　　10、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L,血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天补液应是

　　A、100ml/(kg/D)1：1液，不补钾

　　B、100ml/(kg/D)4：3：2液，不补钾

　　C、150ml/(kg/D)2：3：1液，见尿后补钾

　　D、150ml/(kg/D)4：3：2液，见尿后补钾

　　E、200ml/(kg/D)4：3：2液，见尿后补钾

　　11、10kg患儿,腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，C02CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：l液

　　12、患儿，8个月。腹泻4天，水样便,1日10余次。12小时无尿，呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力1 1.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液

　　A、4：3：2液(2/3张)

　　B、3：2：1液(1/2张)

　　C、2：1等张含钠液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2张)

　　13、8kg小儿，临床表现重度酸中毒,CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

　　A、75ml

　　B、100ml

　　C、140ml

　　D、200ml

　　E、250ml

　　14、6个月女孩，中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液l2小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分,腹胀，肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑

　　A、血液低渗所致脑水肿

　　B、低镁血症

　　C、水中毒

　　D、低钾血症

　　E、低钙血症

　　15、10个月女孩，近l周先吐后泻,大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉，需静脉补液

　　A、第1天总量约l20～150ml/kg

　　B、第1天用等张含钠液

　　C、开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60ml

　　D、补充累积损失按20ml/(kg?h)

　　E、补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg?D.)

　　16、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T：37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象：HB：150g/L,WBC13.0 × 109/L，S：0.40，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

　　A、重度脱水，代谢性酸中毒

　　B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

　　D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

　　E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　17、6个月患儿,吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏l24次/分.皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力l4mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑

　　A、轻度脱水，等渗性

　　B、轻度脱水，低渗性

　　C、中度脱水，低渗性

　　D、中度脱水，等渗性

　　E、重度脱水，高渗性

　　18、8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm,足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是

　　A、轻度脱水，等渗性

　　B、轻度脱水，低渗性

　　C、中度脱水，等渗性

　　D、中度脱水，低渗性

　　E、重度脱水，低渗性

　　19、2个月小儿,腹泻2天,大便l日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有

　　A、碱中毒

　　B、酸中毒

　　C、低钾血症

　　D、食物中毒

　　E、败血症

　　20、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为

　　A、中度等渗脱水

　　B、重度等渗脱水

　　C、中度低渗脱水

　　D、重度低渗脱水

　　E、重度高渗脱水

　　21、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能

　　A、生理性腹泻

　　B、慢性痢疾

　　C、迁延型腹泻

　　D、真菌性肠炎

　　E、肠结核

　　22、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5 ×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

　　A、致病性大肠杆菌肠炎

　　B、细菌性痢疾

　　C、病毒性肠炎

　　D、金葡菌肠炎

　　E、真菌性肠炎

　　23、1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是

　　A、致病性大肠杆菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、白色念珠菌

　　D、粘附性大肠杆菌

　　E、肠道或呼吸道病毒

　　24、患儿腹泻4天。中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

　　A、治疗时注意到给钾前6 小时曾排尿

　　B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

　　C、滴注时间不少于6～8小时

　　D、脱水纠正后第2天停止补钾

　　E、补钾量一般为3～4mmo]/(kg?D)

　　25、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

　　A、喂母奶，暂停辅食

　　B、口服补液盐

　　C、给鞣酸蛋白

　　D、加强护理

　　E、补充各种维生素

　　26、女孩，2岁。发热，腹泻腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑

　　A、细菌性痢疾

　　B、产毒性大肠杆菌

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　27、患儿,男,7个月。因腹泻1天,发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

　　A、细菌性痢疾

　　B、进食过量或喂养不当

　　C、病毒性肠炎

　　D、生理性腹泻’

　　E、致病性大肠埃希菌肠炎

　　28、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃(R)，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L，动脉血气：pH：7.2,BE：-12mmol/L,最适宜处理是

　　A、禁食6小时，以后牛奶喂养

　　B、静注25%葡萄糖溶液

　　C、静脉注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液静滴

　　E、1.4%碳酸氢钠静滴

　　29、5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断

　　A、生理性腹泻

　　B、过敏性腹泻

　　C、饮食性腹泻

　　D、迁延性腹泻

　　E、感染性腹泻

　　30、男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是

　　A、轻度等渗性

　　B、轻度低渗性

　　C、中度高渗性

　　D、中度等渗性

　　E、重度低渗性