第九单元 结核病

　　一、A1

　　1、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义

　　A、猩红热

　　B、肝炎

　　C、麻疹

　　D、菌痢

　　E、流脑

　　2、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

　　A、2～3周

　　B、3～6周

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6个月

　　3、患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

　　A、硬结直径多为5～9mm

　　B、硬结质地较软

　　C、硬结边缘不整

　　D、试验阳性持续时间较短

　　E、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

　　4、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106/L.淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A、异烟肼+利福平+链霉素

　　B、异烟肼+利福平+强地松

　　C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松

　　D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　5、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250 ×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

　　A、病毒性肺炎十病毒性脑膜炎

　　B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

　　C、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

　　D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

　　6、女婴，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200 × 106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、中毒性脑病

　　D、新型隐球菌脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

	压力 (kPa)	常规分析			生化分析			其他
		外观	Pandy试验	白细胞 （×106/L)	蛋白 (g/L）	糖 (mmol/L)	氯化物 (mmol/L)
正常	0.69-1 .96 新生儿0.29-0.78	清亮透明	-----	0-1O 婴 儿 0-20	0.2-O.4 新生儿 0.2-l.2	2.8-4.5 婴儿3.9-5.0	117-127 婴儿110-122
化脓性脑膜炎	不同程度增高	米汤样混浊	+～+++	数百-数千，多核为主	增高或明显增高	明显降低	多数降低	涂片Gram 染色和培养可发现致病菌
结核性脑膜炎	不同程度增高	微浑，毛玻璃样	+～+++	数十-数百，淋巴为主	增高或明显增高	明显降低	多数降低	薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌
病毒性脑膜炎	不同程度增高	清亮，个别微浊	-～+	正常-数百，淋巴为主	正常或轻度增高	正常	正常	特异性抗体阳性，病毒培养可阳性
隐球菌性脑膜炎	高或很高	微浑，毛玻璃样	+～+++	数十-数百，淋巴为主	增高或明显增高	明显降低	多数降低	涂片墨汁染色和培养可发现致病菌

　　7、5岁患儿，发热5天。头痛，呕吐3天,体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×106/L.蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为

　　A、中毒性脑病

　　B、病毒性脑膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、新型隐球菌脑膜炎

	压力 (kPa)	常规分析			生化分析			其他
		外观	Pandy试验	白细胞 （×106/L)	蛋白 (g/L）	糖 (mmol/L)	氯化物 (mmol/L)
正常	0.69-1 .96 新生儿0.29-0.78	清亮透明	-----	0-1O 婴 儿 0-20	0.2-O.4 新生儿 0.2-l.2	2.8-4.5 婴儿3.9-5.0	117-127 婴儿110-122
化脓性脑膜炎	不同程度增高	米汤样混浊	+～+++	数百-数千，多核为主	增高或明显增高	明显降低	多数降低	涂片Gram 染色和培养可发现致病菌
结核性脑膜炎	不同程度增高	微浑，毛玻璃样	+～+++	数十-数百，淋巴为主	增高或明显增高	明显降低	多数降低	薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌
病毒性脑膜炎	不同程度增高	清亮，个别微浊	-～+	正常-数百，淋巴为主	正常或轻度增高	正常	正常	特异性抗体阳性，病毒培养可阳性
隐球菌性脑膜炎	高或很高	微浑，毛玻璃样	+～+++	数十-数百，淋巴为主	增高或明显增高	明显降低	多数降低	涂片墨汁染色和培养可发现致病菌

　　8、患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强(±);脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80 ×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为

　　A、百日咳合并脑炎

　　B、中毒性脑病

　　C、结核性脑膜炎

　　D、病毒性脑膜炎

　　E、化脓性脑膜炎

疾病	外观	凝固	蛋白质	葡萄糖	氯化物	细胞增多	细菌
化脓性脑膜炎	浑浊	凝块	↑↑	↓↓↓	↓	显著,多核细胞	化脓菌
结核性脑膜炎	毛玻璃样	薄膜	↑	↓	↓↓	中性,淋巴	结核菌
病毒性脑膜炎	透明或微浑	无	↑	正常	正常	淋巴细胞	无
隐球菌性脑膜炎	透明或微浑	可有	↑	↓	↓	淋巴细胞	隐球菌
流行性乙脑	透明或微浑	无	↑	正常或↑	正常	中性,淋巴	无

　　9、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于

　　A、淋巴结压迫肺动脉

　　B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

　　C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

　　D、淋巴结压迫气管分叉处

　　E、干酪样物质破入支气管

　　10、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于

　　A、淋巴结压迫气管分叉处

　　B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

　　C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

　　D、于酪样物质破入支气管

　　E、淋巴结压迫肺动脉

　　11、小儿时期患结核病最常见的类型为

　　A、原发型肺结核

　　B、结核性胸膜炎

　　C、粟粒性肺结核

　　D、结核性脑膜炎

　　E、结核性腹膜炎

　　12、结核病预防性化疗的疗程是

　　A、3～6个月

　　B、6～12个月

　　C、12～18个月

　　D、18～24个月

　　E、24～30个月

　　13、抗结核病的首选药和必选药是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、链霉素

　　14、一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病

　　A、1：20000

　　B、1：10000

　　C、1：2000

　　D、1：1000

　　E、1：100

　　15、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

　　A、压力增高

　　B、外观呈毛玻璃样

　　C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主

　　D、糖及氯化物含量同时减低

　　E、蛋白量增高

　　16、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

　　A、OT试验阳性

　　B、脑膜刺激征阳性

　　C、胸部X线有原发结核病灶

　　D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低

　　E、脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性

　　17、结核性脑膜炎最常见的类型是

　　A、浆液型

　　B、脑底脑膜炎型

　　C、脑膜脑炎型

　　D、脊髓型

　　E、高颅压型

　　18、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现

　　A、头痛剧烈

　　B、呕吐加重

　　C、脑膜刺激征

　　D、颅神经障碍

　　E、嗜睡、频繁惊厥

　　19、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是

　　A、急起高热

　　B、嗜睡

　　C、惊厥

　　D、前囟膨隆

　　E、喷射性呕吐

　　20、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

　　A、嗜睡或惊厥

　　B、脑膜刺激征

　　C、喷射性呕吐

　　D、前囟膨隆

　　E、骨缝闭合延迟