第五单元 新生儿与新生儿疾病

　　一、A1

　　1、男婴,足月，母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289μmol/L，小儿血型A.Rh阳性，母血型O,Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查

　　A、血培养

　　B、肝功能检查

　　C、血涂片找红细胞

　　D、抗体释放试验

　　E、测TORCH抗体

　　2、中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

　　A、生后6～8小时

　　B、生后8～12小时

　　C、生后12～24小时

　　D、生后24～48小时

　　E、生后24～72小时

　　3、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

　　A、初生至6小时

　　B、初生至12小时

　　C、初生至24小时

　　D、初生至48小时

　　E、初生至72小时

　　4、新生儿A.B.0血型不合是指

　　A、母亲为A型，婴儿是O型

　　B、母亲为B型，婴儿是O型

　　C、母亲为AB型，婴儿是O型

　　D、母亲为O型，婴儿是A或B型

　　E、母亲为O型，婴儿是AB型

　　5、母乳性黄疸出现黄疸的时间

　　A、多于生后1天

　　B、多于生后2～3天

　　C、多于生后4～7天

　　D、多于生后8～9天

　　E、多于生后10天

　　6、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

　　A、0～1分

　　B、2～3分

　　C、4～7分

　　D、5～8分

　　E、8～10分

　　7、正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是

　　A、生后半小时左右

　　B、生后1小时左右

　　C、生后2小时左右

　　D、生后4小时左右

　　E、生后8小时左右

　　8、足月儿生后第1小时内呼吸率可达

　　A、40～50次/分

　　B、50～60次/分

　　C、60～70次/分

　　D、60～80次/分

　　E、70～80次/分

　　9、A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为

　　A、0型全血

　　B、0型血细胞和AB型血浆

　　C、0型血浆和AB型血细胞

　　D、与新生儿相同的AB0血型

　　E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

　　10、新生儿溶血病中A、B、0血型不合的溶血症最确切的诊断依据为

　　A、黄疸出现较早，进展很快

　　B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高

　　C、母亲的血型为O型，小儿血型为A.型

　　D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降

　　E、血型抗体(游离、释放试验)阳性

　　11、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

　　A、光照疗法

　　B、立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿

　　C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病

　　D、交换输血

　　E、防止低血糖，低体温

　　12、新生儿缺氧缺血性脑病多见于

　　A、早产儿

　　B、小于胎龄儿

　　C、足月儿

　　D、微小儿

　　E、足月小样儿

　　13、新生儿溶血病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于

　　A、100mg/L

　　B、150mg/L

　　C、200mg/L

　　D、250mg/L

　　E、300mg/L

　　14、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是

　　A、母亲血型

　　B、婴儿血型

　　C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

　　D、患儿血清游离抗体

　　E、改良法抗人球蛋白试验

　　15、足月产新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的

　　A、生后2～3天出现黄疸

　　B、一般情况良好

　　C、足月儿14天内消退

　　D、早产儿4周内消退

　　E、血清胆红素<257μmol/L(15mg/L)

　　16、新生儿病理性黄疸的特点是

　　A、生后24小时内出现黄疸

　　B、足月儿2周内消退

　　C、早产儿3～4周内消退

　　D、血清胆红素80—100mg/L

　　E、血清结合胆红素10mg/L左右

　　17、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是

　　A、体温调节中枢发育不成熟

　　B、皮肤表面积相对较大

　　C、血流较丰富

　　D、棕色脂肪含量较多

　　E、体内能量储存少

　　18、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的

　　A、新生儿12小时内排出胎便

　　B、由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成

　　C、墨绿色

　　D、约2～3天排完

　　E、早产儿胎便排出常延迟

　　19、新生儿消化系统特点中,下列哪项是错误的

　　A、贲门括约肌发达

　　B、幽门括约肌较发达

　　C、下食管括约肌压力低

　　D、胃底发育差，呈水平位

　　E、肠管壁较薄，通透性高

　　20、新生儿败血症的感染途径最常见的是

　　A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿

　　B、胎膜早破

　　C、产时胎儿通过产道时吸入

　　D、产后感染

　　E、羊水穿刺

　　21、足月顺产女婴，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：神经反射正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。首先考虑的诊断是

　　A、败血症

　　B、胆道闭锁

　　C、新生儿Rh溶血病

　　D、新生儿ABO溶血病

　　E、新生儿生理性黄疸

　　22、新生儿出生后 24hX 线呈“白肺”应考虑为

　　A、新生儿肺炎

　　B、新生儿窒息

　　C、新生儿败血症

　　D、新生儿缺血缺氧性脑病

　　E、新生儿肺透明膜病

　　23、发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是

　　A、妊娠合并高血压

　　B、肺表面活性物质缺乏

　　C、妊娠合并巨细胞病毒感染

　　D、母亲体重过轻

　　E、正常新生儿

　　24、新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于

　　A、糖尿病母亲

　　B、胎龄

　　C、多胎

　　D、胎儿性别

　　E、剖宫产

　　二、A2

　　1、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPA(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L。总胆红素255μmmol/L。最可能的诊断是

　　A、宫内感染

　　B、败血症

　　C、母婴血型不合溶血病

　　D、母乳性黄疸

　　E、甲状腺功能减退

　　2、足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的

　　A、败血症

　　B、A.B.0溶血病

　　C、新生儿肺炎

　　D、胆道闭锁

　　E、母乳性黄疸

　　3、女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L,和306μmol/L。为明确诊断，首选哪些检查

　　A、血型及血型抗体检查

　　B、肝功能检查

　　C、红细胞G-6PD.活性测定

　　D、血培养及白细胞分类计数

　　E、血清甲胎蛋白含量测定

　　4、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈l周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是

　　A、新牛儿低血钙

　　B、新生儿低血糖

　　C、新生儿脑膜炎

　　D、室管膜下出血

　　E、新生儿缺氧缺血性脑病

　　5、女婴,胎龄256天，生后第2天,家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理

　　A、给氨茶碱

　　B、供氧

　　C、给咖啡因

　　D、向家长解释

　　E、持续气道正压

　　6、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

体征	出生后一分钟内
	0分	1分	2分
心跳次数/分	0	<100	≥100
呼吸	无	呼吸浅表，哭声弱	呼吸佳哭声响
肌张力	松驰	四肢屈曲	四肢活动好
弹足底或导管插鼻反应	无反应	有些动作	反应好
皮肤颜色	紫或白	躯干红，四肢紫	全身红

　　7、男婴，胎龄266天，自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的

　　A、拥抱反射

　　B、颈肢反射

　　C、腹壁反射

　　D、觅食反射

　　E、握持反射

　　8、男婴,胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的

　　A、过期产儿，巨大儿

　　B、过期产儿，大于胎龄儿。

　　C、足月儿，适于胎龄儿

　　D、足月儿，大于胎龄儿

　　E、足月儿,巨大儿

　　9、生后两天的新生儿,一般状态良好，但其网织红细胞5%。血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,提示

　　A、新生儿溶血病

　　B、髓外造血

　　C、先天性营养性贫血

　　D、先天性小儿白血病

　　E、正常血象

　　10、患儿日龄3天,足月顺产，生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L,母血O型，子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑

　　A、光照疗法

　　B、换血疗法

　　C、输血浆

　　D、纠正酸中毒

　　E、苯巴比妥

　　11、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染,胃纳良好，血清胆红素205μmol/L(12mg/dl),你认为应先采用何种疗法

　　A、光照疗法

　　B、换血疗法

　　C、输血浆

　　D、苯巴比妥

　　E、暂停止母乳24～72小时后复查血清胆红素

　　12、足月儿生后2天出现黄疸，母血A.B.型，第3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是

　　A、AB0溶血病

　　B、Rh溶血病

　　C、生理性黄疸

　　D、败血症

　　E、胆道闭锁

　　13、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛，弹足底无反应,其Apgar评分为

　　A、0分

　　B、1分

　　C、2分

　　D、3分

　　E、4分

体征	出生后一分钟内
	0分	1分	2分
心跳次数/分	0	<100	≥100
呼吸	无	呼吸浅表，哭声弱	呼吸佳哭声响
肌张力	松驰	四肢屈曲	四肢活动好
弹足底或导管插鼻反应	无反应	有些动作	反应好
皮肤颜色	紫或白	躯干红，四肢紫	全身红

　　14、男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养,第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。如何处理

　　A、血培养

　　B、测G-6PD.活性

　　C、暂停母乳喂养

　　D、网织红细胞计数

　　E、以上都不是

　　15、出生20天女婴。皮肤蜡黄色3天、不喜吃奶就诊。经查血常规：Hb50g/L，该患儿属于

　　A、正常

　　B、轻度贫血

　　C、中度贫血

　　D、重度贫血

　　E、极重度贫血

　　16、女，出生6天。不能张口吸乳，无呼吸困难。偶有咳嗽、蹙眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，其最可能的诊断是

　　A、破伤风

　　B、小儿癫痫

　　C、呼吸道感染

　　D、产后颅内出血

　　E、手足搐搦症

　　17、3岁男童，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3：2：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先考虑的诊断是

　　A、低钾血症

　　B、低钠血症

　　C、低镁血症

　　D、低钙血症

　　E、低氯血症

　　18、1岁半女婴，方颅，多汗，枕秃，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁lmg/dl，血磷12mg/dl，首先考虑的诊断是

　　A、低血糖症

　　B、婴儿痉挛症

　　C、低镁血症

　　D、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E、维生素D缺乏性佝偻病

　　19、8个月龄男婴，近1个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。首选的紧急处理措施是

　　A、维生素D330万U肌注

　　B、20%甘露醇20ml静脉注射

　　C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠

　　D、10%葡萄糖液15ml静脉注射

　　E、10%葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注

　　20、7个月婴儿，体重明显偏低，精神萎靡、反应低下，肌肉萎缩，诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日

　　A、230kJ/kg(55kcal/kg)

　　B、300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C、340kJ/kg(80kcal/kg)

　　D、375kJ/kg(90kcal/kg)

　　E、420kJ/kg(100kcal/kg)