二、A2

　　1、1岁男孩，多汗，夜惊，体检：前囟门2cm x2cm，方颅，出牙2个，串珠明显，血钙2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障碍，并影响动作。采用哪项治疗

　　A、补充钙剂

　　B、口服维生素D剂400IU/日及钙剂

　　C、口服维生素D剂800IU/日及钙剂

　　D、注射维生素D20万IU～30万IU，注射1次，1个月后改预防量

　　E、注射维生素D330万IUl次肌注即可

　　2、6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显囟门2.5cm ×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则

　　A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧

　　B、先补充钙，同时止惊，吸氧

　　C、先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊

　　D、先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D

　　E、先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D

　　3、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是

　　A、惊吓

　　B、营养不良

　　C、佝偻病活动期

　　D、佝偻病早期

　　E、先天性佝偻病

　　4、1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm，诊断为：Ⅰ度营养不良。最先出现的症状是

　　A、皮肤干燥

　　B、肌张力低下，肌肉松弛

　　C、身高低于正常

　　D、皮下脂肪减少

　　E、体重不增或减轻

　　5、3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为

　　A、400ml

　　B、450ml

　　C、500ml

　　D、650ml

　　E、700ml

　　6、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为

　　A、佝偻病初期

　　B、佝偻病激期

　　C、佝偻病恢复期

　　D、佝偻病后遗症期

　　E、先天性佝偻病

　　三、A3/A4

　　1、10月男婴,经常出现夜惊不宁，近1周加重,多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足,混合喂养,尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊时

　　<1> 、体格检查最易发现的阳性体征为

　　A、皮肤弹性差

　　B、皮下脂肪明显减少

　　C、体检正常

　　D、方颅，前囟大，乳牙未萌出

　　E、双下肢淤点，淤斑

　　<2> 、该患儿最可能的诊断

　　A、佝偻病

　　B、营养不良

　　C、正常儿

　　D、上呼吸道感染

　　E、消化不良

　　<3> 、本病发生的病因，哪些不正确

　　A、日光照射不足

　　B、维生素D摄入不足

　　C、维生素D的需要量增加

　　D、食物中钙磷含量过低或比例不当

　　E、甲状旁腺功能不足

　　2、8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强(-)，心肺正常

　　<1> 、该患儿诊断为

　　A、高热惊厥

　　B、病毒性脑炎

　　C、癫痫

　　D、低血糖症

　　E、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

　　<2> 、若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是

　　A、立即10%水合氯醛0.5～1ml/(kg·次)灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注

　　B、立即维生素D 330万IU肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注

　　C、立即10%葡萄糖酸钙5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中静注

　　D、立即静点抗生素，然后肌注鲁米那

　　E、20%甘露醇0.5～1g/(kg·次)静注

　　<3> 、急需做哪项检查,对诊断最有帮助

　　A、血Ca,P，AKP

　　B、血常规

　　C、脑脊液检查

　　D、病毒分离

　　E、脑电图

　　3、男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。

　　<1> 、其主要诊断应是

　　A、营养性贫血

　　B、婴幼儿腹泻

　　C、先天性甲状腺功能减低症

　　D、蛋白质-热能营养不良

　　E、心功能不全

　　<2> 、.假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有

　　A、维生素A缺乏

　　B、维生素B2缺乏

　　C、维生素C缺乏

　　D、维生素D缺乏

　　E、维生素E缺乏

　　<3> 、.假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是

　　A、低钙血症引起的喉痉挛

　　B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹

　　C、自发性低血糖

　　D、急性心力衰竭

　　E、脱水引起休克

　　4、1.5岁男婴，第一胎第一产,足月,出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等。一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下

　　<1> 、该男婴的诊断是

　　A、营养不良Ⅰ度

　　B、营养不良Ⅱ度

　　C、营养不良Ⅲ度

　　D、营养不良Ⅲ度，伴重度脱水

　　E、营养不良Ⅰ度，伴重度脱水

	Ⅰ（轻）度	Ⅱ（中）度	Ⅲ（重）度
体重低于正常均值	15%～25%	25%～40%	40%以上
腹部皮褶厚度	0.8～0.4cm	0.4cm以下	消失
肌张力	基本正常	减低、肌肉松弛	低下、肌肉萎缩
精神状态	基本正常	不稳定、易疲乏烦躁不安	精神萎靡、反应低下抑制与烦躁交替

　　<2> 、开始治疗时，下列哪项措施不能用

　　A、辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成

　　B、必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

　　C、10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供给

　　D、每日供给热量250kJ/kg(60kcal/kg)，然后逐渐增加剂量

　　E、口服一些消化酶类制剂

　　5、5个月男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、低钠血症

　　B、低血糖症

　　C、颅内感染

　　D、热性惊厥

　　E、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　<2> 、出现上述症状最可能的原因是

　　A、血清镁降低

　　B、血糖降低

　　C、血清钠降低

　　D、血清钙降低

　　E、脑脊液细胞数增多

　　<3> 、以下紧急处理措施正确的是

　　A、肌注呋塞米

　　B、控制惊厥，保持呼吸道通畅

　　C、静滴钙剂

　　D、肌注维生素D3

　　E、静滴葡萄糖液