第十二单元 分娩期并发症

　　1.下列哪项提示胎儿宫内窘迫

　　A 胎心率130次/分

　　B 妊娠近足月时，胎动>20次.24小时

　　C 孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

　　D 头位，羊水胎粪污染Ⅲ°

　　E 雌激素.肌苷(E .C )比值>15

　　2.关于产后出血的定义下述哪项是正确的

　　A 分娩过程中出现血量>500ml

　　B 胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

　　C 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

　　D 产后24小时到产后10天阴道出血>500ml

　　E 胎儿娩出后，阴道流血>500ml

　　3.羊水栓塞最早出现的症状是

　　A 急性左心衰竭

　　B 急性肝功能衰竭

　　C 急性肾功能衰竭

　　D 急性呼吸衰竭

　　E 急性D IC

　　4.下列疾病中哪项不易发生因D IC 导致的产后出血

　　A 死胎

　　B 重度妊高征

　　C 羊水栓塞

　　D 过期妊娠

　　E 妊娠合并肝炎

　　5.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的

　　A 对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血

　　B 第一产程要避免产妇过度疲劳

　　C 第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压

　　D 双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg

　　E 产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况

　　6.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施

　　A 抗循环衰竭

　　B 抗呼吸衰竭

　　C 纠正D IC 及继发纤溶

　　D 在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩

　　E 在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

　　7.下列何种现象不能提示胎儿窘迫

　　A 胎心率>160次/分

　　B 胎心率<120次/分

　　C 头皮血液pH值<7.2

　　D 头位时羊水含胎粪

　　E 宫缩时出现早期减速

　　8.下述何项不是胎儿缺氧的表现

　　A 晚期减速

　　B 胎动记数<10次/12小时

　　C 羊水黄绿色

　　D 胎儿头皮血pH值7.28

　　E CST示早期减速

　　9.病理性缩复环最常见于

　　A 高张性宫缩乏力

　　B 妇女型骨盆

　　C 软产道损伤

　　D 头盆不称

　　E 枕后位

　　10.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是

　　A 立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂

　　B 抽血做交叉配血

　　C 阴道检查有无软产道裂伤

　　D 检查凝血功能

　　E 立即静脉输入生理盐水

　　11.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

　　A 胎动频，40次/24小时

　　B 破水可见羊水胎粪污染

　　C 胎心监护示:早期减速

　　D 胎心听诊120～150次/分

　　E 胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次.分

　　12.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

　　A 子宫收缩乏力

　　B 胎膜残留

　　C 胎盘残留

　　D 宫颈裂伤

　　E 凝血功能障碍

　　13.初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是

　　A 胎盘剥离不全

　　B 软产道损伤

　　C 胎盘残留

　　D 产后宫缩乏力

　　E 凝血功能障碍

　　14.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA ，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

　　A 剖宫产

　　B 静脉滴注催产素

　　C 产钳助产

　　D 前列腺素催产

　　E 等待自然分娩

　　15.初孕妇，25岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压14.7/9.33kPa，子宫硬，最适宜的处理是

　　A 注射催产素

　　B 注射麦角新碱

　　C 输液，配血

　　D 开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合

　　E 仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

　　16.26岁G 1 P 0 孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为

　　A 产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

　　B 面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　C 静推葡萄糖+维生素C +可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

　　D 立即剖宫产

　　E 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　17.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检:贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。下列哪项诊断可能性最大

　　A 菌痢

　　B 宫颈撕裂

　　C 阴道壁血肿

　　D 会阴Ⅲ度破裂

　　E 肠胃炎

　　18.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检:贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。首先应作下列哪项处理

　　A 宫缩剂

　　B 阴道镜检查

　　C 肛指检查

　　D 抗炎

　　E 止血剂

　　19.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查:宫底高，子宫软，产道无裂伤， 血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能诊断为

　　A 子宫收缩乏力

　　B 凝血功能障碍

　　C 胎盘残留

　　D 产道损伤

　　E 胎盘粘连

　　20.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查:宫底高，子宫软，产道无裂伤， 血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。除给宫缩剂外首先处理的是

　　A 止血剂

　　B 抗炎

　　C 迅速按摩子宫止血

　　D 子宫腔内纱布填塞

　　E 髂内动脉结扎

　　21.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检:血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查:子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因

　　A 子宫破裂

　　B 宫颈裂伤

　　C 胎盘早剥

　　D 前置胎盘(边缘性)

　　E 正常临产见红

　　22.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检:血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查:子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa (80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A 失血性休克

　　B 脑血管意外

　　C 羊水栓塞

　　D 感染与休克

　　E 子宫破裂

　　23.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检:血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查:子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。即刻应采取的措施中哪一项应除外

　　A 加压给氧改善呼吸循环功能

　　B 盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C 抗过敏治疗

　　D 抗休克治疗

　　E 立即切除子宫

　　24.羊水栓塞早期相符的症状是

　　A 有妊高征病史

　　B 突然剧烈腹痛

　　C 阴道出血与休克成反比

　　D 呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭 状态

　　E 子宫呈板状，胎心消失

　　25.与重型胎盘早剥症状不相符的是

　　A 有妊高征病史

　　B 突然剧烈腹痛

　　C 阴道出血与休克成反比

　　D 呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭 状态

　　E 子宫呈板状，胎心消失

　　26.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

　　A 胎盘残留

　　B 胎盘粘连

　　C 胎盘剥离不全

　　D 胎盘嵌顿

　　E 胎盘植入

　　27.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

　　A 胎盘残留

　　B 胎盘粘连

　　C 胎盘剥离不全

　　D 胎盘嵌顿

　　E 胎盘植入

　　28.胎盘与宫壁界限不清

　　A 胎盘残留

　　B 胎盘粘连

　　C 胎盘剥离不全

　　D 胎盘嵌顿

　　E 胎盘植入

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