21.风湿病最具特征性的病变是

　　A.浆液性纤维素性心包炎

　　B.风湿性关节炎

　　C.皮下风湿小结

　　D.风湿性心瓣膜病

　　E.风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌问质Aschoff小体形成

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成。

　　22.下列哪项不是Jones风湿热诊断标准的主要表现

　　A.发热

　　B.心脏炎

　　C.多发性关节炎

　　D.环形红斑

　　E.皮下结节

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Jones风湿热诊断标准的主要表现：心脏炎，多发性关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。

　　23.以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检查

　　A.MRI

　　B.诱发电位

　　C.脑电图检查

　　D.CT扫描

　　E.脑脊液检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑电图检查对癫痫诊断有很大帮助，并有助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如过度换气、闪光刺激及特殊电极如蝶骨电极等，约在80%的患者中发现异常。其他选项对癫痫的诊断价值不大，有的可能对寻求病因有帮助。

　　24.短暂脑缺血发作的临床表现是

　　A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

　　B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

　　C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

　　D.昏迷、清醒、再昏迷

　　E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎一基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

　　25.脑出血的内科治疗最重要的是

　　A.控制脑水肿

　　B.给止血剂

　　C.降低血压

　　D.抗生素治疗

　　E.给氧

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。

　　26.脑血栓形成的风痰瘀血，阻痹络脉证方选

　　A.天麻钩藤饮

　　B.真方白丸子

　　C.补阳还五汤

　　D.镇肝息风汤

　　E.立即用大剂参附汤合生脉散

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑血栓形成的风痰瘀血、阻痹络脉证，应祛风化痰通络，方用真方白丸子加减。

　　27.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是

　　A.吸氧

　　B.导泻

　　C.维持生命体征并终止毒物接触

　　D.洗胃

　　E.使用特效解毒药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。

　　28.下列哪种毒物中毒可使口唇粘膜呈樱桃红色

　　A.蛇毒

　　B.农药

　　C.二氧化碳

　　D.一氧化碳

　　E.来苏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白浓度增高，口唇粘膜呈樱桃红色。

　　29.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强，患者不会出现哪一组症状

　　A.消化道运动增强，腹痛，腹泻

　　B.瞳孔缩小，视物模糊

　　C.肌肉震颤，抽搐

　　D.皮肤干燥，无汗

　　E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后纤维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。有机磷农药中毒时由于乙酰胆碱不能失活。这些神经纤维支配的话动会出现加强，因此A、B、C、E项的症状都可能出现，而支配汗腺的神经纤维活动加强应出现汗液分泌增加，皮肤湿润，因此D项是错的。

　　30.下列关于外科疾病致病因素的叙述，错误的是

　　A.气血瘀滞，经络阻塞、

　　B.外感六淫邪毒

　　c.感受特殊之毒

　　D.外来伤害

　　E.房事损伤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外科疾病致病因素有外感六淫，内伤七情，饮食不节，外来伤害，劳伤虚损，感受特殊之毒，痰饮淤血。

　　31.关于化学消毒灭菌法的叙述正确的是

　　A.药液应不定期更换

　　B.消毒物品至少应有2/3没人消毒剂中

　　c.器械从消毒剂中取出后可直接用于病人

　　D.沾有脓血的物品可直接投入消毒剂中消毒

　　E.对金属有腐蚀作用的药液不能用于浸泡器械

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用化学消毒剂消毒时，药液应按使用期限定期更换;消毒物品应与药液充分接触;经浸泡消毒器械在使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用;物品必须去除脓血或油污等污物并擦干后再浸泡;对金属有腐蚀作用的药液不可用于器械浸泡消毒。

　　32.关于麻醉前胃肠道准备的描述中，正确的是

　　A.成人择期手术前，应禁食6小时

　　B.成人择期手术前，应禁饮l2小时

　　C.小儿择期手术前，应禁食(奶)4～8小时

　　D.小儿择期手术，术前应禁水4～8小时

　　E.饱胃又需立即手术者，选用全麻时，不能行清醒气管内插管

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人择期手术，术前应禁食l2小时，禁饮4小时;小儿择期手术，术前应禁食(奶)4～8小时，禁水2～3小时;饱胃又需立即手术的，选用全麻时，应行清醒气管内插管。

　　33.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的

　　A.是由体内[HCO3-]减少引起的

　　B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅

　　C.呼气中可有酮味

　　D.血清pH降低

　　E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO3-可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。

　　34.输血的适应证中，不包括

　　A.脱水及代谢性酸中毒

　　B.贫血

　　C.出血

　　D.重症感染

　　E.凝血机制障碍

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。

　　35.治疗休克时补充血容量，一般首选

　　A.电解质溶液

　　B.10斯葡萄糖溶液

　　C.全血

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氢钠

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)估计失血量;(2)补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在30%以上，则仍可输入晶体液(补充量可达估计失血量的3倍);(3)如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血;(4)在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。所以答案为A。

　　36.术前常规禁食的主要目的是

　　A.避免胃膨胀而妨碍手术

　　B.防止围手术期的呕吐及误吸

　　C.防止术后腹胀

　　D.防止术后肠麻痹

　　E.防止术后便秘

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成人术前l2小时禁食，术前4小时禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。

　　37.脑复苏时采取低温措施的主要目的是

　　A.防止病人烦躁

　　B.降低脏细胞需氧量

　　C.降低肌张力

　　D.维持血液渗透压的正常

　　E.减轻心律失常

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低温可使脑细胞的需氧量降低，利于维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。

　　38.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是

　　A.全身加大抗生素剂量

　　B.改用其他抗生素

　　C.加用肾上腺皮质激素

　　D.配合局部物理疗法

　　E.立即切开引流

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。

　　39.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的

　　A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

　　B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤

　　C.尽早清创缝合

　　D.清创时限放宽至24小时

　　E.即使创口不大，出血也较多

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刨口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑膜缝合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。

　　40.诊断肺癌常用的最主要的手段是

　　A.痰细胞学检查

　　B.支气管检查

　　C.胸部X线检查

　　D.胸水检查

　　E.经胸壁穿刺活检

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 诊断肺癌常用的也是主要的手段是胸部x线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行，阳性率80%，但有假阳性约l%～3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%～80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在x线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%～90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。