精、气、血失常

　　一、精的失常

　　包括精虚和精的施泄失常两个方面。

　　1.精虚

　　指由于先天禀赋不足或后天脾胃虚弱而致的肾精或水谷精微不足而产生的病理变化。

　　2.精施泄失常包括失精和精瘀。

　　失精：指男子生殖之精排泄过度，导致肾精和水谷之精大量丢失的病理状态。临床表现：精液排泄过多，或兼有滑精、梦遗、早泄等症，并兼有精力不支、思维迟钝、失眠健忘、少气乏力、耳鸣目眩等症。

　　精瘀：是指男子精滞精道，排精障碍而言。临床表现：排精不畅或排精不能，可伴精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠、腰痛、头晕等症状。

　　二、气的失常

　　包括气虚和气机失调两个方面。

　　1.气虚 系指一身之气耗损、功能失调、脏腑功能衰退、抗病能力下降的病理状态。

　　表现：气虚常见精神萎顿、头晕耳鸣、倦怠乏力、自汗、易于感冒、面白、舌淡、脉虚无力或微细等症状。

　　2.气机失调 指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。

　　(1)气滞 是指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。原因：①情志抑郁;②痰、湿、食积、瘀血等的阻滞;③肝失疏泄、大肠失于传导等。

　　气滞的共同特点是闷、胀、痛。

　　(2)气逆 指气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。

　　临床特征：气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。肺气上逆，发为咳逆上气;胃气上逆，发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆;肝气上逆，发为头痛头胀、面红目赤、易怒等症。

　　(3)气陷 指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。原因：气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。临床特征：①上气不足，头目失养，出现头晕、眼花、耳鸣;②中气下陷，指脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位置维系无力，而发生某些内脏的位置下移，形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病变。

　　(4)气闭 即气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。临床特征：以突然昏厥，不省人事为特点。阳气内郁，不能外达，致四肢欠温，四肢拘挛。

　　(5)气脱 即气不内守，大量向外亡失，以致功能突然衰竭的一种病理状态。原因：①正不敌邪;②慢性病中正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱;③因大出血、大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱。临床特征：面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等症状。

　　【例题解析】

　　恶心呕吐，呃逆嗳气频作，其病机是

　　A.痰浊上壅

　　B.肺气上逆

　　C.肝气上逆

　　D.胃气上逆

　　E.奔豚气逆

　　『正确答案』D

　　患者曾发高热，热退则口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌质紫绛，有瘀斑、瘀点。其病机是

　　A.津液不足

　　B.津亏血瘀

　　C.津枯血燥

　　D.津停气阻

　　E.气阴两亏

　　『正确答案』B

　　气闭或气脱的病机，主要是指

　　A.元气耗损，脏腑功能衰退，抗病力下降

　　B.气机不畅，流通受阻，脏腑功能障碍

　　C.气机升降失常，脏腑之气逆上

　　D.气虚无力升举，脏腑位置下垂

　　E.气的出入异常，或闭阻，或外散

　　『正确答案』E

　　气陷病机，主要是指

　　A.元气耗损，脏腑功能衰退，抗病力下降

　　B.气机不畅，流通受阻，脏腑功能障碍

　　C.气机升降失常，脏腑之气逆上

　　D.气虚无力升举，脏腑位置下垂

　　E.气的出入异常，或闭阻，或外散

　　『正确答案』D

　　血热是指

　　A.血液不足或濡养功能减退

　　B.血液循行迟缓或不畅或瘀阻停滞

　　C.血分有热，血行加速或迫血妄行

　　D.气血失和，不荣经脉

　　E.血随气逆，咯血或呕血

　　『正确答案』C