过敏性紫癜

　　西医发病机制

　　目前认为本病的发病机制可能为：尚未明确的感染源或过敏原，作用于具有遗传背景的个体，引起机体异常免疫应答，激发B细胞克隆增殖，导致IgA介导的系统性免疫性血管炎。

　　中医病因病机

　　1.病因 本病的发生与外感风热、饮食失节、瘀血阻络等因素有关。

　　2.病机 本病多为内有伏热又感时邪而发病，临床以阳证、热证、实证居多，其病机主要为血热和血瘀。邪热入血，迫血妄行，血不循经，热盛伤络是其主要病理基础。病位在心、肺、脾，也可涉及肝肾。新病在表，但因风热湿毒之邪为患，易挟诸邪而犯胃肠，或侵肝肾，或着肢节，故其总趋势是由表入里。

　　临床表现

　　本病起病前1～3周常有上呼吸道感染史，也可伴有低热、乏力、食欲减退等全身症状。临床表现主要可见皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿等，各种症状可以不同组合，出现先后不一。以皮肤紫癜为首发症状，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。

　　1.皮肤紫癜 病程中反复出现皮肤紫癜为本病特点。多见于四肢及臀部，部分累及上肢、躯干，面部少见。典型皮疹初为小型荨麻疹或紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不退色。重症患儿大片融合成大疱伴出血性坏死。皮疹无压痛，无痒或微痒，分批出现，新旧并存，呈对称性分布。

　　2.消化道症状

　　3.关节症状

　　4.肾脏症状

　　5.其他表现

　　过敏性紫癜血热妄行证的首选方剂是

　　A.银翘散

　　B.犀角地黄汤

　　C.四妙散

　　D.葛根黄芩黄连汤合小承气汤

　　E.茜根散

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血热妄行证的首选方剂是犀角地黄汤。

　　过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别点是

　　A.特发性血小板减少性紫癜出血点高出表面

　　B.过敏性紫癜出血点遍布全身

　　C.特发性血小板减少性紫癜血小板减少

　　D.过敏性紫癜血小板减少

　　E.过敏性紫癜出血时间延长

　　『正确答案』C

　　『答案解析』鉴别点是特发性血小板减少性紫癜血小板减少。