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中西医结合助理医师儿科学考点:特发性血小板减少性紫癜

来源 :中华考试网 2019-11-16

  特发性血小板减少性紫癜

  中医病因病机

  小儿素体正气亏虚是发病之内因,外感风热时邪及其他异气是发病之外因。本病多为本虚标实之证,病位主要在心、肝、脾、肾四脏,其主要病机在于热、虚、瘀。

  西医发病机理

  急性ITP大多与前驱病毒感染有关。

  慢性ITP多数病例病因不明。近年发现,许多病毒感染,如HIV、HCV等常有慢性血小板减少。慢性ITP是一种自身免疫性疾病。本病患者血小板表面可检测到血小板相关抗体(PAIgG)且与血小板寿命缩短密切相关。

  临床表现

  1.急性型 多见于1~6岁小儿,男女发病数无差异。病前1~3周或同时有急性病毒感染史。起病急骤,以自发性皮肤和/或黏膜出血为突出表现,瘀点、瘀斑呈针尖至米粒大,遍布全身,而以四肢多见。常见鼻衄、牙龈出血,呕血、便血少见,偶见肉眼血尿。

  2.慢性型 病程超过6个月者为慢性型,多见于学龄前及学龄期儿童,约10%的病人由急性型转化而来。

  特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的治法是

  A.清热解毒,凉血止血

  B.益气健脾,摄血养血

  C.滋阴清热,凉血宁络

  D.活血化瘀,理气止血

  E.清热解毒,凉血宁络

  『正确答案』A

  『答案解析』血热伤络证的治法是清热解毒,凉血止血,不是凉血宁络。

  特发性血小板减少性紫癜慢性型的病程是

  A.病程>1个月

  B.病程>2个月

  C.病程>3个月

  D.病程>5个月

  E.病程>6个月

  『正确答案』E

  『答案解析』慢性型的病程是病程>6个月。

  中医治疗特发性血小板减少性紫癜气不摄血证的首选方剂是

  A.归脾汤

  B.四物汤

  C.八珍汤

  D.桃仁汤

  E.生脉散

  『正确答案』A

  『答案解析』所有的气不摄血证都选归脾汤。

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