特发性血小板减少性紫癜

　　中医病因病机

　　小儿素体正气亏虚是发病之内因，外感风热时邪及其他异气是发病之外因。本病多为本虚标实之证，病位主要在心、肝、脾、肾四脏，其主要病机在于热、虚、瘀。

　　西医发病机理

　　急性ITP大多与前驱病毒感染有关。

　　慢性ITP多数病例病因不明。近年发现，许多病毒感染，如HIV、HCV等常有慢性血小板减少。慢性ITP是一种自身免疫性疾病。本病患者血小板表面可检测到血小板相关抗体(PAIgG)且与血小板寿命缩短密切相关。

　　临床表现

　　1.急性型 多见于1～6岁小儿，男女发病数无差异。病前1～3周或同时有急性病毒感染史。起病急骤，以自发性皮肤和/或黏膜出血为突出表现，瘀点、瘀斑呈针尖至米粒大，遍布全身，而以四肢多见。常见鼻衄、牙龈出血，呕血、便血少见，偶见肉眼血尿。

　　2.慢性型 病程超过6个月者为慢性型，多见于学龄前及学龄期儿童，约10%的病人由急性型转化而来。

　　特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的治法是

　　A.清热解毒，凉血止血

　　B.益气健脾，摄血养血

　　C.滋阴清热，凉血宁络

　　D.活血化瘀，理气止血

　　E.清热解毒，凉血宁络

　　『正确答案』A

　　『答案解析』血热伤络证的治法是清热解毒，凉血止血，不是凉血宁络。

　　特发性血小板减少性紫癜慢性型的病程是

　　A.病程>1个月

　　B.病程>2个月

　　C.病程>3个月

　　D.病程>5个月

　　E.病程>6个月

　　『正确答案』E

　　『答案解析』慢性型的病程是病程>6个月。

　　中医治疗特发性血小板减少性紫癜气不摄血证的首选方剂是

　　A.归脾汤

　　B.四物汤

　　C.八珍汤

　　D.桃仁汤

　　E.生脉散

　　『正确答案』A

　　『答案解析』所有的气不摄血证都选归脾汤。