化脓性脑膜炎

　　病因

　　许多化脓菌都可以引起脑膜炎，在我国脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者占小儿化脓性脑膜炎的2/3以上。

　　临床表现

　　(一)前驱症状

　　多数患儿起病较急，发病前数日常有上呼吸道感染或胃肠道症状。暴发型流行性脑脊髓膜炎则起病急骤，可迅速出现进行性休克、皮肤出血点、弥散性血管内凝血及中枢神经系统功能障碍。

　　(二)全身感染中毒症状

　　患儿可出现高热、头痛、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、皮肤出血点、瘀斑或充血性皮疹。小婴儿主要表现为拒食、嗜睡、易激惹、烦躁哭闹、目光呆滞等。

　　(三)神经系统表现

　　1.脑膜刺激征表现为颈项强直，Kerning征和Brudzinski征阳性。

　　2.颅内压增高主要表现为头痛和喷射性呕吐，可伴有血压增高、心动过缓。婴儿可出现前囟饱满且紧张，颅缝增宽。重者可出现呼吸循环功能受累、昏迷、去大脑强直、甚至脑疝。

　　3.惊厥可出现全身或部分性惊厥。以B型流感杆菌及肺炎双球菌脑膜炎多见。

　　4.意识障碍表现为嗜睡、意识模糊、昏迷等，并可出现烦躁不安、激惹、迟钝等精神症状。

　　5.局灶体征可出现Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经受累、肢体瘫痪和感觉异常等。

　　A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

　　B.糖明显下降，氰化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

　　C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主

　　D.细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

　　1.化脓性脑膜炎脑脊液特点

　　2.病毒性脑膜炎脑脊液特点

　　『正确答案』B D

　　『答案解析』化脓性脑膜炎脑脊液特点是：糖明显下降，氰化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

　　病毒性脑膜炎脑脊液特点是：细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高。