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中西医结合助理医师儿科学考点:反复呼吸道感染

来源 :中华考试网 2019-11-02

  反复呼吸道感染

  诊断标准

  0~2岁,上呼吸道感染每年7次,下呼吸道感染每年3次;年龄3~5岁,上呼吸道感染每年6次,下呼吸道感染每年2次;年龄6~12岁,上呼吸道感染每年5次,下呼吸道感染每年2次以上。

  上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。

  若上呼吸道感染次数不足,可加上、下呼吸道感染次数,不足者需观察1年。

  中医病因病机

  小儿反复呼吸道感染多因正气不足,卫外不固,造成屡感外邪,邪毒久恋,稍愈又作,往复不已之势。其发病机理大致有以下几方面。

  禀赋不足,体质虚弱

  喂养不当,调护失宜

  少见风日,不耐风寒

  用药不当,损伤正气

  正虚邪伏,遇感乃发

  总之,小儿脏腑娇嫩,肌肤薄弱,藩篱疏松,阴阳均较稚弱,复感儿则肺、脾、肾三脏更为不足,卫外功能薄弱,对外邪的抵抗力差;加上寒暖不能自调,一旦偏颇,六淫之邪不论从皮毛而入,或从口鼻而受,均及于肺。正与邪的消长变化,导致小儿反复呼吸道感染。

  中医辨证论治

  营卫失和,邪毒留恋

  证候:反复感冒,恶寒怕热,不耐寒凉,平时汗多,肌肉松弛;或伴有低热,咽红不退,扁桃体肿大;或肺炎喘嗽后久不康复;舌淡红,苔薄白,或花剥,脉浮数无力,指纹紫滞。

  治法:扶正固表,调和营卫。

  方药:黄芪桂枝五物汤加减。

  肺脾两虚,气血不足

  证候:屡受外邪,咳喘迁延不已,或愈后又作,面黄少华,常自汗,厌食,或恣食肥甘生冷,肌肉松弛,或大便溏薄,咳嗽多汗,唇口色淡,舌质淡红,脉数无力,指纹淡。

  治法:健脾益气,补肺固表。

  方药:玉屏风散加味。

  肾虚骨弱,精血失充

  证候:反复感冒,甚则咳喘,面白无华,肌肉松弛,动则自汗,寐则盗汗,睡不安宁,五心烦热,立、行、齿、发、语迟,或鸡胸龟背,舌苔薄白,脉数无力。

  治法:补肾壮骨,填阴温阳。

  方药:补肾地黄丸加味。

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