反复呼吸道感染

　　诊断标准

　　0～2岁，上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次;年龄3～5岁，上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次;年龄6～12岁，上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次以上。

　　上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。

　　若上呼吸道感染次数不足，可加上、下呼吸道感染次数，不足者需观察1年。

　　中医病因病机

　　小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固，造成屡感外邪，邪毒久恋，稍愈又作，往复不已之势。其发病机理大致有以下几方面。

　　禀赋不足，体质虚弱

　　喂养不当，调护失宜

　　少见风日，不耐风寒

　　用药不当，损伤正气

　　正虚邪伏，遇感乃发

　　总之，小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，藩篱疏松，阴阳均较稚弱，复感儿则肺、脾、肾三脏更为不足，卫外功能薄弱，对外邪的抵抗力差;加上寒暖不能自调，一旦偏颇，六淫之邪不论从皮毛而入，或从口鼻而受，均及于肺。正与邪的消长变化，导致小儿反复呼吸道感染。

　　中医辨证论治

　　营卫失和，邪毒留恋

　　证候：反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，肌肉松弛;或伴有低热，咽红不退，扁桃体肿大;或肺炎喘嗽后久不康复;舌淡红，苔薄白，或花剥，脉浮数无力，指纹紫滞。

　　治法：扶正固表，调和营卫。

　　方药：黄芪桂枝五物汤加减。

　　肺脾两虚，气血不足

　　证候：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，常自汗，厌食，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红，脉数无力，指纹淡。

　　治法：健脾益气，补肺固表。

　　方药：玉屏风散加味。

　　肾虚骨弱，精血失充

　　证候：反复感冒，甚则咳喘，面白无华，肌肉松弛，动则自汗，寐则盗汗，睡不安宁，五心烦热，立、行、齿、发、语迟，或鸡胸龟背，舌苔薄白，脉数无力。

　　治法：补肾壮骨，填阴温阳。

　　方药：补肾地黄丸加味。