祛湿剂

　　概述

　　燥湿和胃

　　平胃散(《简要济众方》)

　　【组成药物】苍术 厚朴 陈皮 炙甘草 生姜 大枣

　　【功用】燥湿运脾，行气和胃。

　　【主治证候】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

　　藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】藿香 白芷 紫苏 厚朴 半夏曲 茯苓 白术 大腹皮 陈皮 桔梗 炙甘草 生姜 大枣

　　【功用】解表化湿，理气和中。

　　【主治证候】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

　　清热祛湿

　　茵陈蒿汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】茵陈蒿 栀子 大黄

　　【功用】清热，利湿，退黄。

　　【主治证候】湿热黄疸证。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

　　【配伍意义】

　　臣以栀子，清热降火，通利三焦，助茵陈使湿热从小便而去。佐以大黄逐瘀泻热，通导大便，推陈致新，导湿热从大便而去。

　　本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。

　　三仁汤(《温病条辨》)

　　【组成药物】杏仁 白蔻仁 生薏苡仁 厚朴 半夏 滑石 白通草 竹叶

　　【功用】宣畅气机，清利湿热。

　　【主治证候】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

　　【配伍意义】

　　杏仁宣利上焦气机;湿阻于中，以白蔻仁宣畅中焦气机;湿困于下，以薏苡仁渗利下焦气机。三药相用，以宣畅、降泄、渗利三焦气机，共为君药。

　　八正散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】瞿麦 萹蓄 车前子 滑石 木通 山栀子 大黄 灯心草 炙甘草

　　【功用】清热泻火，利水通淋。

　　【主治证候】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色混赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

　　甘露消毒丹(《医效秘传》)

　　【组成药物】茵陈 黄芩 石菖蒲 川贝母 木通 滑石 藿香 连翘 白豆蔻 薄荷 射干

　　【功用】利湿化浊，清热解毒。

　　【主治证候】湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊;舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

　　连朴饮(《霍乱论》)

　　【组成】制厚朴 制半夏 炒川连 香豉 焦栀 石菖蒲 芦根

　　【功用】清热化湿，理气和中。

　　【主治证候】湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

　　当归拈痛汤《拈痛汤》(《医学启源》)

　　【功用】利湿清热，疏风止痛。

　　【主治证候】湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。

　　二妙散(《丹溪心法》)

　　【组成】黄柏 苍术 姜汁

　　【功用】清热燥湿。

　　【主治证候】湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者。

　　利水渗湿

　　五苓散(《伤寒论》)

　　【组成药物】猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝

　　【功用】利水渗湿，温阳化气。

　　【主治证候】膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入则吐;或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。

　　【配伍意义】

　　桂枝温阳化气，兼解表邪。

　　猪苓汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶

　　【功用】利水，养阴，清热。

　　【主治证候】水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。

　　防己黄芪汤(《金匮要略》)

　　【组成药物】防己 黄芪 甘草 白术 (生姜 大枣)

　　【功用】益气祛风，健脾利水。

　　【主治证候】表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

　　【配伍意义】

　　黄芪益气固表，兼能利水。

　　水湿壅盛证 证候辨识

　　水湿壅盛证：小便不利，水肿

　　※ 舌苔白，脉浮　 ---五苓散

　　※ 口渴，舌红，脉细数 ---猪苓汤

　　※ 汗出恶风，身重，舌淡苔白，脉浮　 ---防己黄芪汤

　　温化寒湿

　　苓桂术甘汤(《金匮要略》)

　　【组成】茯苓 桂枝 白术 炙甘草

　　【功用】温阳化饮，健脾利湿。

　　【主治证候】中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

　　【配伍意义】

　　《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之”。

　　真武汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】茯苓 芍药 白术 生姜 炮附子

　　【功用】温阳利水。

　　【主治证候】阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚;或腹痛，泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。

　　【配伍意义】

　　白芍一者利小便而行水气，二者柔肝缓急而止腹痛，三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动，四者可防温燥药物伤耗阴津，以利于久服缓治。

　　实脾散(《重订严氏济生方》)

　　【组成药物】厚朴 木香 草果 大腹子 炮附子 炮干姜 生姜 茯苓 白术 木瓜 甘草 大枣

　　【功用】温阳健脾，行气利水。

　　【主治证候】脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。

　　【配伍意义】

　　本方集温阳、健脾、行气、利水四法，脾肾同治，尤以温脾健运之功偏著，既体现治病求本的原则，又取“脾实则水治”之意，故名“实脾”。

　　寒湿证 证候辨识

　　脾肾阳虚，寒湿内停证：小便不利，水肿，畏寒肢冷，苔白，脉沉

　　※ 四肢沉重疼痛，或肢体浮肿 ---真武汤

　　※ 身半以下肿甚，胸腹胀满，便溏，苔白腻，脉沉弦而迟 ---实脾散

　　祛湿化浊

　　完带汤(《傅青主女科》)

　　【组成药物】白术　山药　人参　苍术　车前子　白芍　柴胡　黑荆芥　陈皮　甘草

　　【功用】补脾疏肝，化湿止带

　　【主治证候】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色(白光)白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

　　【配伍意义】

　　柴胡散肝疏郁而升清;柴胡合白芍养肝体而和肝用，使肝木达则脾土自强;

　　黑荆芥胜湿止带。

　　萆薢分清饮(《杨氏家藏方》)

　　【组成药物】川萆薢 石菖蒲 益智 乌药 盐(一方加茯苓、甘草)

　　【功用】温肾利湿，分清化浊。

　　【主治证候】下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

　　祛风胜湿

　　羌活胜湿汤(《脾胃论》)

　　【组成药物】羌活 独活 防风 川芎 蔓荆子 藁本 炙甘草

　　【功用】祛风，胜湿，止痛。

　　【主治证候】风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。

　　独活寄生汤(《备急千金要方》)

　　【组成药物】独活 桑寄生 防风 细辛 秦艽 川芎 杜仲 牛膝 肉桂心 人参 茯苓 甘草 当归 芍药 干地黄

　　【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

　　【主治证候】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。