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中西医助理医师方剂学复习资料:清热剂

来源 :中华考试网 2019-10-14

  【配伍意义】

  柴胡疏肝兼以引经,既合生地、当归养肝体而和肝用,又防苦寒降泻抑遏肝胆升发之气。

  左金丸(原名回令丸)(《丹溪心法》)

  【组成药物】黄连 吴茱萸

  【功用】清泻肝火,降逆止呕。

  【主治证候】肝火犯胃证。胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。

  【配伍意义】

  重用黄连清热泻火:

  一则据“实则泻其子”之理,清心泻火,以平肝木;二则直泻肝火,使肝火清则不横逆犯胃;三则清泄胃热,使胃热清则其气自和。

  少佐吴茱萸:开郁降逆,与黄连相合,辛开苦降,下气最速;并可监制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊。

  苇茎汤(《古今录验方》)

  【组成药物】苇茎 薏苡仁 瓜瓣(冬瓜子代) 桃仁

  【功用】清肺化痰,逐瘀排脓。

  【主治证候】肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。

  泻白散(原书又名泻肺散)(《小儿药证直诀》)

  【组成药物】地骨皮 桑白皮 甘草 粳米

  【功用】清泻肺热,止咳平喘。

  【主治证候】肺热喘咳证。气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。

  清胃散(《脾胃论》)

  【组成药物】生地黄 黄连 当归身 牡丹皮 升麻

  【功用】清胃凉血。

  【主治证候】胃火牙痛。牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。

  【配伍意义】

  方中黄连、升麻君臣相配,清胃解毒,又寓“火郁发之”之义,以除胃腑积热及炎蒸之火。

  玉女煎(《景岳全书》)

  【组成药物】石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝

  【功用】清胃热,滋肾阴。

  【主治证候】胃热阴虚证。头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。亦治消渴,消谷善饥等。

  【配伍意义】

  本方所治证候,“少阴不足,阳明有余”。

  芍药汤(《素问病机气宜保命集》)

  【组成药物】芍药 当归 黄连 黄芩 槟榔 木香 甘草 大黄 官桂

  【功用】清热燥湿,调和气血。

  【主治证候】湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。

  【配伍意义】

  刘河间云:“行血则便脓自愈,调气则后重自除。”故治以清热燥湿,调和气血为法。

  方中官桂合归、芍(大黄)和营行血,又监制寒凉,防苦寒伤阳,冰伏湿热之邪。

  大黄“通因通用”。

  白头翁汤(《伤寒论》)

  【组成药物】白头翁 黄柏 黄连 秦皮

  【功用】清热解毒,凉血止痢。

  【主治证候】热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,泻下脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。

  大肠热证 证候辨识

  大肠热:下利,舌红苔黄,脉数

  ※ 下痢脓血,赤白相兼,里急后重,舌苔黄腻 ---芍药汤

  ※ 赤多白少,里急后重,脉弦数 ---白头翁汤

  清虚热

  青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)

  【组成药物】青蒿 鳖甲 生地 知母 丹皮

  【功用】养阴透热。

  【主治证候】温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。

  当归六黄汤(《兰室秘藏》)

  【组成药物】当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄芪

  【功用】滋阴泻火,固表止汗。

  【主治证候】阴虚火旺之盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。

  虚热证证候辨识

  虚热:舌红少苔,脉数

  ※ 夜热早凉,热退无汗,脉细数---青蒿鳖甲汤

  ※ 发热盗汗,面赤,心烦---当归六黄汤

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