咯血的辩证与治疗：

　　一、辨证论治 ：

　　1.阴虚火旺：

　　症见咯血鲜红，反复发作，咳嗽痰少，低热盗汗，五心烦热，颧红唇干，舌红、脉细而数。治宜滋阴清火，方用沙参麦冬汤合茜根散加减，或百合固金汤加减。

　　2.肝火犯肺：

　　症见咯血鲜红，甚从口涌出，咳而气逆，胸肋引痛，或烦躁易怒，口苦目赤，舌红苔黄，脉弦数，治宜清肝肺、凉血止血，方用黛蛤散合泻白散加减。

　　3.热毒壅盛：

　　症见身热头痛，咳嗽咯血，量多色红，面赤唇干，舌苔薄黄，脉浮数。治宜清热润肺、凉血止血，方用清心凉膈散加减。若热毒炽盛者，可选用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

　　4.气虚不摄：

　　症见痰中带血，色淡量少，迁延缠绵，气短难续，面色苍白，体倦乏力，头晕目眩，耳鸣心悸，脉虚乏力。治宜益气摄血、健脾养血，方用拯阳理劳汤加减。

　　5.脉络瘀阻：

　　症见面色黧黑，肌肤甲错，毛发不荣，咯血紫暗，胸痛，舌暗红或紫有瘀斑，脉细涩或结代。治宜先泻火止血，方用泻心汤合十灰散，后桃红四物汤加减，虚脱者用独参汤。

　　二、咯血的中医治疗，与血证一样，应掌握三大要点：

　　1.澄源、塞流为先。如热迫血妄行，当先凉血安营;若属血瘀，则当活血行瘀。

　　2.活血当治气。气为血帅，治血先治气，气滞当行气化滞，虚则宜补气摄血。

　　3.治血应治火。实证泻火，釜底抽薪，火去则营自安，虚证宜滋阴降火，虚火降则血自止。