2020年中西医执业医师资格考试医学综合笔试时间8月21日-22日，点击查看具体考试时间安排考试结束后要看试题，要对答案?中华考试网收集了2020中西医执业医师第三单元考试真题及答案，欢迎各位考友来中华考试网交流考试真题答案。点击“Ctrl+D” 收藏此页面，真题答案就在此公布!

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　　1.消渴病机：

　　1型糖尿病是以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征的自身免疫性疾病。

　　2型糖尿病其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏有关，两者皆呈不均一性。

　　中医消渴病本病基本病机为阴津亏损、燥热偏胜;以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴虚燥热，可变证百岀。

　　2.糖皮质激素治疗脓毒症休克

　　3.实脾饮可治疗--肝硬化寒湿困脾证;慢性肾小球肾炎脾肾阳虚之水肿明显;肾病综合征脾虚湿困证;亚急性甲状腺炎脾阳不振证;

　　4.胃痞与鼓胀--胃痞是自觉心下或胃腕部痞塞不适和胀满的一种症状。腹部高度胀大，如鼓之状者，称为鼓胀。

　　5.血尿，心烦口渴，夜寐不安--尿血，下焦湿热证，证候：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，而赤，夜寐不安，舌质红，苔黄腻，脉数。治法：清热利湿，凉血止血。方药：小蓟饮子加减。

　　6.热射病--热射病典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可岀现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血。热射病(包括日射病)在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等;可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。

　　7.吞咽时哽咽不顺，饮食不下或食入即吐的病证是--噎膈

　　8.虚劳心阴虚证治宜选用--天王补心丹加减。

　　9.治疗急性心肌梗死痰瘀互结证--选用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤

　　10.慢性支气管炎痰热郁肺--清金化痰汤

　　11.肺炎痰热壅肺选用的方剂--麻杏石甘汤合千金苇茎汤

　　12.患者女，61岁，面色苍白，大便带血，Hb75，mch22，首选的检查是( )。

　　A.胃镜 B.纤维结肠镜 C.OB D.血清铁 E.腹部B超

　　参考答案：B

　　患者，65岁，慢支20年，COPD两年，1小时前用力排便，呼吸困难突然加重，紫绀，大汗，右侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失

　　A.COPD并发气胸

　　B.慢性肺心病急性加重

　　C.急性心梗

　　D.慢支发作

　　E.急性左心衰

　　答案：A

　　解析：COPD并发症：自发性气胸多为肺大泡破裂而成。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

　　13.虚劳心气虚--候：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱。治法：益气养心。方药：七福饮加减。

　　14.虚劳心阳虚--证候：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉细弱或沉迟。治法：益气温阳。方药：保元汤加减。

　　[15-16]

　　A.TIA

　　B.完全性卒中

　　C.可逆性缺血性神经功能缺失

　　D.进展性卒中

　　E.缓慢进展性卒中

　　15.发病后神经功能缺失症状较重，较完全，6小时内达高峰的是

　　参考答案：B

　　16.发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐加重，直至全瘫的是

　　参考答案：D

　　17.慢性肺源性心脏病的病因--支气管、肺疾病(最为多见)

　　18.鼻衄热邪犯肺治疗方剂--桑菊饮加减

　　19.慢性支气管炎“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上--慢性迁延期

　　20.下壁心梗--Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　21.高侧壁心梗--Ⅰ、aVL

　　22.患者女，腹泻，神疲乏力，舌边齿痕，倦怠，少气懒言，舌淡苔白脉细弱，宜选用的方剂是

　　A.四神丸

　　B.参苓白术散

　　C.驻车丸

　　D.痛泻要方

　　E.白头翁汤

　　答案：B

　　解析：泄泻，脾胃虚弱证，治法：健脾益气，化湿止泻。方药：参苓白术散加减。

　　23.男，60岁，在地里干活，突然昏倒，呼吸困难发绀，皮肤干燥无汗，体温40℃，血压80/?，心率是130，诊断为( )。

　　A.有机磷农药中毒

　　B.热射病

　　C.急性心肌梗死......

　　答案：B

　　解析：热射病典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可岀现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血。热射病(包括日射病)在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等;可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。

　　[24-26]肾病综合征，患者腰膝酸软，畏寒肢冷，疲倦乏力，苔白滑，脉沉缓

　　24.中医证型--肾阳衰微证

　　25.中医选方--济生肾气丸合真武汤。

　　26.如果用糖皮质激素，使用剂量是多少--起始剂量1mg/(kg·d)

　　27.地西泮的解救药物--氟马西尼

　　28.一氧化碳40%处理

　　29.特征性分离，T3T4，摄碘率

　　30.痹、痿的鉴别--痿证与痹证痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。

　　31.治疗急性心肌梗死寒凝心脉证--当归四逆汤合苏合香丸

　　32.急性心肌梗死痰凝互结——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤

　　33.积证--主要是由情志失调、饮食伤脾、感受外邪、病后体虚，或黄疸、疟疾等经久不愈，肝脾受损，脏腑失和，以致气滞、血瘀、痰凝于腹内，日久结为积块，而为积证。

　　34.体重指数27，然后控制饮食，空腹正常，餐后高，用哪种降糖药--α糖苷酶抑制剂

　　35.出现蜘蛛痣的原因--肝硬化，肝功能代谢失常

　　36.喘息性慢性支气管炎，如果张口抬肩，鼻翼煽动病情加重的话，首选方剂--参附汤送服黑锡丹、蛤蜊粉

　　37.泄泻半软状--

　　38.黎明前泄泻--泄泻肾阳虚衰证治法：温肾健脾，固涩止泻。方药：四神丸加减。

　　39.高血压伴支气管哮喘用什么药--硝苯地平

　　40.高血压伴有糖尿病--ARB或ACEI、长效钙拮抗剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。

　　41.胃痛寒邪客胃鉴别--证候：胃胱暴痛，遇冷痛剧，得热痛减，喜热饮食，脱腹胀满，舌淡苔白，脉弦紧迟。

　　42.胃痛食积气滞鉴别--证候：伤食胃痛，饱胀拒按，暧腐酸臭，厌恶饮食，恶心欲吐，吐后症轻，舌苔厚腻，脉弦滑。

　　43.骨关节炎的累及部位--膝、髓等负重关节和手指远端指间关节

　　44.痛风的累及部位--?趾及第一跖趾关节最易受累

　　45.亚急性甲状腺炎临床指导标准--甲状腺肿大、结节、疼痛、压痛，伴有全身症状，甲状腺摄131I率和血清T3、T4,呈分离现象，诊断即可成立。

　　46.甲亢复发的指导标准

　　47.慢性胆囊炎的疼痛性质--反复发作右上腹隐痛，进食油脂食物常加重

　　48.消化性溃疡的疼痛部位和性质--发作性上腹疼痛，有周期性和节律性

　　49.鼻衄热邪犯胃--治法：清泄肺热，凉血止血。方药：桑菊饮加减。

　　50.鼻衄肝火上炎--治法：清肝泻火，凉血止血。方药：龙胆泻肝汤加减。

　　51.消化性溃疡肝胃郁热证--证候：胃脂灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清胃泄热，疏肝理气。方药：化肝煎合左金丸加减。

　　52.消化性溃疡肝胃不和证--证候：胃腕胀痛，痛引两胁，情志不遂而诱发或加重，暖气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，健脾和胃。方药：柴胡疏肝散合五磨饮子加减。

　　53.癫痫失神发作--以意识障碍为主。单纯型仅有意识丧失，复合型则伴有简短的强直、阵挛或自动症、自主神经症状。

　　54.中来中止--癫痫部分性发作

　　55.内伤发热气郁--治法：疏肝理气，解郁泄热。方药：丹栀逍遥散加减。

　　56.内伤发热气虚--治法：益气健脾，甘温除热。方药：补中益气汤加减。

　　57.功能性神经缺失完全性几个小时--完全性卒中发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于数小时内(<6小时)达到高峰。

　　58.缓慢性几个小时--缓慢进展性卒中起病后1~2周症状仍逐渐加重，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少、侧支循环代偿不良、血栓向近心端逐渐扩展等有关。

　　[59-60]

　　A.良附丸

　　B.柴胡舒肝散

　　C.枳实导滞丸

　　D.大承气汤

　　E.小建中汤

　　59.治疗腹痛方剂中，能清泄腑热，行气导致的是

　　答案：D

　　60.治疗腹痛方剂中，能温中补虚，缓急止痛的是

　　答案：E

　　解析：腹痛-中虚脏寒证。治法：温中补虚，缓急止痛。方药：小建中汤加减。

　　位置待定

　　1.艾滋病人的隔离--血液-体液隔离

　　2.检验流脑最敏感的指标--特异性抗原检测

　　3.丙型肝炎有几种菌

　　4.睡一觉醒来颈肩部疼痛，脖子扭转不利，拍片显示颈椎正常，取什么穴

　　5.患者突然昏厥，两手紧握，二便不利，两目紧闭，取什么穴

　　6.治疗耳鸣取穴

　　便秘的取穴

　　7.诊断消化道穿孔首选--立位腹平片

　　8.诊断结肠癌检查首选--直肠镜=活检

　　9.霍乱无临床表现或临床表现较轻的致病菌是--埃尔托型

　　10.霍乱伴发热腹痛的致病菌--古典型和O139

　　12.阿托品的描述正确的是(抑制呼吸，加快心率，松弛平滑肌......)

　　13.减少肾血流量的药-大剂量的多巴胺

　　14.疮疡久溃难敛用什么灸法--隔附子饼灸

　　15.因寒致呕用什么灸法--隔姜灸

　　16.呋塞米治疗水肿的作用机理--作用于肾小管髓袢升支粗段的皮质部，阻断钠、钾、氯转运体，从而抑制肾小管对氯化钠的主动重吸收。这样影响肾脏浓缩功能，促进水钠排泄。

　　17.合谷与内庭配穴属于什么配穴方法--同名经配穴

　　18.孕妇禁针的有--三阴交、昆仑、肩井

　　19.妇女每与月经期血多，血色暗红选什么穴--崩漏，血瘀证，血海膈俞

　　20.滞针的原因(患者紧张，撵转太过，进针太深，患者体位移动)

　　22.病历书写的要求

　　23.对癌症患者病情告知的正确做法

　　24.属于肝细胞性黄疸的是--血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性。大便颜色通常改变不明显。有转氨酶升高等肝功能受损的表现

　　1.“衄家不可发汗”、“亡血家不可发汗”，属于

　　A.因人制宜

　　B.因地制宜

　　C.因时制宜

　　D.标本论治

　　E.病治异同

　　答案：A

　　2.呼吸有烂苹果味--酮症酸中毒

　　3.颈静脉怒张--右心衰竭

　　4.患者男，36岁，发热，伴腹痛腹泻，查血:伤寒杆菌，问:致病菌是什么

　　5.患者女，11岁，间歇发热伴腹痛，查血:伤寒杆菌，问:致病菌是什么

　　6.糖尿病肾病伴高血压者，为减少对肾脏的损害,应该用什么药--ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制

　　7.冠心病伴高血压者,为减少心输出量,应该用什么药

　　8.在肾功能的检查中,诊断肾小管重吸收的指征--尿密比;诊断肾小球损害的指标--内生肌肝清除率

　　9.癫痫持续发作首选--地西泮;癫痫小发作首选--乙琥胺

　　10.抗结核药中能引起耳毒症的是--链霉素

　　11.诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。

　　14.流行性出血热在少尿期的治则--以稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗为住;多尿期的治则--主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染

　　15.伤寒传播途径--主要经粪口传播

　　21.氨茶碱的作用机制--氨茶碱舒张支气管的作用机制有：①抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内cAMP水平。②促进内源性儿茶酚胺类物质释放，但作用弱。③阻断腺苷受体,可预防腺苷诱发哮喘患者的呼吸道平滑肌收缩。④干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运，抑制细胞外Ca2+内流和细胞内质网贮Ca2+的释放。

　　22.治疗室上性心动过速应选用什么药--利多卡因

　　23.强心苷中毒反应应该用什么药--洋地黄

　　24.太渊和内关分别主治病证是什么--太渊【主治】①咳嗽、气喘、咳血、喉痹等肺系病证;②无脉症;③胸痛，缺盆中痛，腕臂痛。内关【主治】①心痛、心悸、胸闷等心胸病证;②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证;③不寐、郁病、癫狂痫等神志病证;④中风，眩晕，偏头痛;⑤胁痛，胁下痞块，肘臂挛痛。

　　25.风池和郄门分别属于哪条经脉--风池属于足少阳胆经;郄门属于手厥阴心包经。

　　26.胃经与大肠经在哪里交接--鼻旁

　　27.糖皮质激素的作用机理提示抗炎抗休克

　　28.糖尿病人长期的检验指标是什么--血糖

　　29.糖尿病人的哪个用药直接作用于胰岛

　　30.脑膜....(霍夫曼征....)

　　31.角膜反射间接反射存在直接反射消失的是哪个病

　　32.潜伏期存在多少个小时属于医院感染--48小时

　　33.癫痫发作后简单自述发病经过，全面强直性发作时

　　34.劳累后出现的肾炎