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中西医结合执业医师考试历年真题-传染病A2型题

来源 :中华考试网 2017-04-18

  21.一中年女性病人,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT 80U/L,ALP 1600 U/L,GGT 600 U/L。肝胆超声波检查:肝内外胆管未见明显扩张,肝脏不大,其最可能的诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.原发性肝癌

  C.淤胆型肝炎

  D.胆汁性肝硬化

  E.肝外阻塞性黄疸

  答案:21.C

  22.男,50岁。常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”,有皮肤瘙痒,大便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2 cm、质中等、无压痛,脾未扪及。血清总胆红素306 μmol/L,ALT 150 U/L,血清ALP 890U/L,HBsAg阳性,其初步诊断是

  A.急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性

  B.亚急性重型肝炎,HBsAg阳性

  C.慢性重型肝炎,HBsAg阳性

  D.淤胆型肝炎,HBsAg阳性

  E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

  答案:22.D

  23.男,30岁。反复ALT升高6年,偶感乏力,右上腹胀痛,ALT 160 U/L,清蛋白35 g/L,球蛋白32g/L,总胆红素16.2μmol/L,血清抗HAV阳性,抗HBc阳性,抗HCV阳性,诊断应考虑

  A.慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

  B.慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致

  C.慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致

  D.慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

  E.慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

  答案:23.C

  24.病人1年前健康体检时发现抗HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复查HBV血清学标物,也仅抗HBc阳性,该病人最可能诊断是

  A.慢性HBV携带者

  B.慢性乙型肝炎轻度

  C.慢性乙型肝炎中度

  D.慢性乙型肝炎重度

  E.HBV既往感染

  答案:24.E

  25.18岁女生,1年前体检中发现HBsAg阳性,无症状,肝功能及肝活检均正常,近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查:ALT 1200 U/L,血清总胆红素68.4 μmol/L,HBsAg阳性,抗BHc阳性,抗HAV 1∶20阳性,2周后复查,抗HAV1∶160阳性。该病例最可能诊断性是

  A.慢性乙型肝炎轻度

  B.慢性乙型肝炎中度

  C.慢性乙型肝炎重度

  D.甲型肝炎,HBsAg慢性携带者

  E.乙型肝炎合并甲型肝炎

  答案:25.D

  26.男,21岁。学生。3年前患乙型肝炎,病程迁延不愈,ALT波动在50~150 U/L,无黄疸,近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热,体温38℃左右,上腹部不适,恶心、食欲减退,厌油,4天后热退出现尿黄、皮肤黄染,伴皮肤瘙痒、腹软,无压痛,肝右肋下1.5 cm,脾未扪及,无腹水征。肝功能:ALT200 U/L,总胆红素71.8 μmol/L,清蛋白38 g/L,球蛋白29 g/L,病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭,当地当时发现有肝炎病人。本病例诊断为

  A.慢性乙型肝炎轻度

  B.慢性乙型肝炎中度

  C.慢性乙型肝炎重度

  D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能

  E.乙型肝炎并胆道感染

  答案:26.D

  27.女,47岁。1周来乏力、食欲不振,血清ALT 150 U/L,血清总胆红素30 μmol/L,甲型肝炎抗体(IgG型)阳性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV DNA等HBV感染标志物均阴性,起病前40天病人曾因乳腺癌手术治疗,术中输血800 mL,术后用四环素1 g/d,连续静脉滴注5天,应首先考虑的诊断是

  A.急性甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.急性丙型肝炎

  D.药物中毒性肝炎

  E.转移性肝癌

  答案:27.C

  28.一男性急性肝炎病人,55岁。肝功能:ALT 500/J/L,清蛋白38 g/L,球蛋白26 g/L,血清总胆红素115μmol/L,血清抗HAVIgG(+),抗HBs(+),抗HCV(-),抗HEV(IgM和IgG型)(+),诊断应考虑是

  A.急性甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.急性丙型肝炎

  D.急性戊型肝炎

  E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

  答案:28.D

  29.女,45岁。因患卵巢癌行根治术,输血400 mL,3个月后体查发现血清ALT 150 U/L,进一步检查血清抗HCV(+),对诊断为输血后急性无黄疸型丙型肝炎病人,其正确的治疗方案是

  A.以“保肝”支持治疗为主

  B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

  C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗

  D.“保肝”支持治疗+γ-干扰素治疗

  E.“保肝”支持治疗+泼尼松治疗

  答案:29.D

  30.1位3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),肝功能正常。最可能的诊断是

  A.无症状HBsAg携带者

  B.慢性乙型肝炎轻度

  C.慢性乙型肝炎中度

  D.HBV既往感染

  E.急性无黄疸型乙型肝炎

  答案:30.E

  31.女,48岁。因发热10天入院,病程中有听力下降,表情淡漠,伴腹胀便秘。体查:体温39.5℃,脉搏80次/min,血压120/80mmHg,胸前可见多个充血性皮疹,肝肋下约1.0 cm,脾未扪及。检查:血常规示白细胞3.9×10↑9/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小板100×10↑9/L;肝功能示丙氨酸氨基转移酶125 U/L;尿常规示蛋白质(±)。最有可能的诊断是

  A.钩端螺旋体病

  B.疟疾

  C.伤寒

  D.病毒性肝炎

  E.斑疹伤寒

  答案:31.C

  32.伤寒病人,突然发生右下腹剧痛,腹胀明显伴恶心呕吐,肠鸣音减弱,脉细数。应首先考虑的是

  A.肠穿孔

  B.肠出血

  C.阑尾炎

  D.病毒感染

  E.败血症

  答案:32.A

  33.男,28岁。急性腹泻2天,大便黄色水样,少许黏液,共8次,伴左下腹痛及里急后重。大便常规:黄色黏液便,红细胞2~8个/HP,白细胞+/HP,发现结肠阿米巴。最可能的诊断是

  A.阿米巴痢疾

  B.细菌性痢疾

  C.霍乱

  D.伤寒

  E.结肠癌

  答案:33.B

  34.女,24岁。反复腹泻8个月,3天前又发作,大便黄色稀便,带脓血,每天6~8次,伴左下腹隐痛。大便常规:红细胞+/HP,白细胞+++/HP,脓球+/HP。最可能的诊断是

  A.急性细菌性痢疾

  B.阿米巴痢疾

  C.结肠癌

  D.慢性细菌性痢疾,急性发作型

  E.慢性细菌性痢疾,慢性迁延型

  答案:34.D

  35.男,32岁。因急性腹泻2小时入院。2小时前开始急性腹泻,共10余次,先为黄色水样,随即转为米泔水样,无发热、腹痛及里急后重。体查:血压70/60 mmHg,脉搏115次/min,呼吸24次/min。为明确诊断,最有诊断意义的检查是

  A.大便培养

  B.尿液检查

  C.血液检查

  D.血清学检查

  E.心电图检查

  答案:35.A

  36.女,15岁。急起发热2天,体温达40℃,剧烈头痛,呕吐多次。体查:全身皮肤散在淤斑,神志不清,谵妄,脑膜刺激征阳性。已按流脑治疗。其证型是

  A.普通型

  B.暴发休克型

  C.暴发脑膜脑炎型

  D.暴发混合型

  E.慢性败血症型

  答案:36.A

  37.男,10岁。因急起发热、头痛、呕吐2天,2001年3月10日下午入院。病人于3月8日突然出现畏寒,发热,当地测体温40℃,头痛,呕吐4次,为胃内容物,喷射状。次日仍发热,头痛更剧,频繁呕吐,精神委靡。体查:血压150/90mmHg,体温40.5℃,脉搏122次/min,呼吸32次/min,神清,胸腹四肢均有出血点及淤斑,压之不退色,颈有抵抗感,心肺未发现病征,腹软,肝脾未扪及,克、布氏征(+)。检查:外周血常规示:白细胞18.4×10↑9/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14;大、小便常规检查无异常。最可能的诊断是

  A.金黄色葡萄球菌所致化脓性脑膜炎

  B.大肠埃希菌所致化脓性脑膜炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.败血症

  E.流感嗜血杆菌脑膜炎

  答案:37.C

  38.男,45岁。于5天前发热,最高体温39℃,有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻症状,干咳,有血丝痰,体格检查未见阳性体征。辅助检查:白细胞3.9×10↑9/L,淋巴细胞0.41,中性粒细胞0.59。胸部X线检查:双肺有斑片状浸润影,2天后胸片阴影融合呈大片状。该病人最有可能的诊断应该是

  A.传染性非典型肺炎

  B.大叶性肺炎

  C.小叶性肺炎

  D.肺间质炎

  E.肺结核

  答案:38.B

  39.男,25岁。清洁工人。发热3天,头痛乏力,身痛,尿量稍减,于10月14天就诊。体格检查:体温40℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压90/70 mmHg,急性病容,咽充血,上腭有2个可疑出血点,肺部少许啰音,肾区有叩痛。实验室检查:白细胞42×10↑9/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,尿蛋白(+++),该病人最可能的诊断是

  A.钩端螺旋体病

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.大叶性肺炎

  D.败血症

  E.肾综合征出血热

  答案:39.E

  40.男,50岁。8月10日就诊。10小时共腹泻20多次,稀水便,继之呕吐4次,腹痛,不发热。体格检查:血压90/60mmHg,神清,轻度脱水,腹软无压痛。该病人最可能的诊断是

  A.急性菌痢

  B.霍乱

  C.急性胃肠炎

  D.胃肠型食物中毒

  E.中毒型菌痢

  答案:40.B

  41.4岁患儿8月10日突然高热、发病4小时后反复抽搐,伴有休克,血压下降(60/20 mmHg),周围血白细胞21×10↑9/L,其最可能的诊断是

  A.乙脑

  B.流行性出血热

  C.钩体病

  D.急性疟疾(脑型)

  E.中毒型菌痢

  答案:41.E

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