答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿肥胖的诊断标准：

　　(1)体重大于参照人群(同年龄、同性别、同身高人群)体重的20%。

　　(2)有过度营养、运动不足、行为偏差的特征。

　　(3)除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或药物引起的肥胖。

　　(4)脂肪分布均匀，以腹部、肩部、面颊部、乳房等处尤为明显。

　　凡具有上述4项者，可诊断为单纯性肥胖症。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引起小儿肥胖症的主要病因为饮食失调和脾肾两虚。

　　(1)饮食失调：饮食不节，过食肥甘之物，则壅滞难化，损伤脾胃，脾虚则内湿不运，日久躯脂满溢，发为肥胖。

　　(2)脾肾两虚：先天禀赋不足，脾肾虚弱，水湿不运，聚湿成痰，壅滞于体内，发生肥胖。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小儿肥胖症之脾虚痰阻证。

　　证候：肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。

　　治法：运脾除湿。

　　方药：胃苓汤加减。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿肥胖症之脾肾两虚证。

　　证候：肥胖虚浮，疲乏无力，腰膝酸软，甚者畏寒肢冷，懒言少动，舌质淡红，苔白，脉沉缓无力。

　　治法：补益脾肾，温阳化湿。

　　方药：苓桂术甘汤合真武汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证。

　　证候：多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。

　　治法：健脾益肺，调和营卫。

　　方药：四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 佝偻病之肾虚骨弱证。

　　证候：激期和后遗症期常见，有明显的骨骼改变，常见头颅方大畸形，肋骨串珠，手镯、足镯，甚至鸡胸、龟背，O型或X型腿，脊柱畸形等，并伴有面白虚烦，多汗，四肢乏力，舌淡苔少，指纹色淡。

　　治法：健脾补肾，填精补髓。

　　方药：补肾地黄丸加减。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 佝偻病后遗症期：临床症状消失，血生化和X线摄片正常。少数重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以上儿童。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足抽搦症的治疗原则主要是止惊、吸氧、补充钙剂和维生素D剂治疗。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 干疳证的证候：形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，呈老人貌，毛发干枯，面色无华，精神萎靡，啼哭无泪，杳不思食，或见肢体浮肿，或见皮肤瘀点、瘀斑等，舌质淡嫩，苔少，脉细弱无力。

　　治法：补益气血。

　　方药：八珍汤加减。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疳气证的证候：形体略见消瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细。

　　治法：和脾健运。

　　方药：资生健脾丸加减。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疳积证的证候：形体明显消瘦，肚腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏结穗，食欲减退，精神烦躁，夜卧不宁，或伴有动作异常，揉鼻挖眉，吮齿磨牙，或善食易饥，大便下虫，或嗜食异物，舌质偏淡，苔腻，脉沉细而滑。

　　治法：消积理脾。

　　方药：肥儿丸加减。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疳证病情复杂，虚实有别，主要病变部位在脾胃。故此题的正确选项是C。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此患儿表现为小儿肥胖症之脾虚痰阻证。

　　证候：肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。

　　治法：运脾除湿。

　　方药：胃苓汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患儿表现为小儿肥胖症之胃热湿阻证。

　　证候：肥胖臃肿，消谷善饥，肢体困倦，头胀眩晕，懒言少动，或口渴喜饮，或大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清胃泻热，兼以化湿。

　　方药：泻黄散加减。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 佝偻病初期多见于6个月以内，尤 其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微，血清25-(OH)D3下降，血钙正常或略下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，骨骼X线摄片可无异常，或见临时钙化带稍模糊。

　　佝偻病肺脾气虚证的证候：多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 佝偻病初期多见于6个月以内，尤 其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微，血清25-(OH)D3下降，血钙正常或略下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，骨骼X线摄片可无异常，或见临时钙化带稍模糊。

　　激期主要表现为骨骺变化和运动功能发育迟缓。 此期血生化及骨骼X线片明显改变。血钙正常或下降，血磷下降，碱性磷酸酶明显升高。

　　肾虚骨弱证的证候：激期和后遗症期常见，有明显的骨骼改变，常见头颅方大畸形，肋骨串珠，手镯、足镯，甚至鸡胸、龟背，O型或X型腿，脊柱畸形等，并伴有面白虚烦，多汗，四肢乏力，舌淡苔少，指纹色淡。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患儿表现为蛋白质-能量营养不良之疳气证。

　　证候：形体略见消瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细。

　　治法：和脾健运。

　　方药：资生健脾丸加减。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患儿表现为蛋白质-能量营养不良之干疳证。

　　证候：形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，呈老人貌，毛发干枯，面色无华，精神萎靡，啼哭无泪，不思饮食，或见肢体浮肿，或见皮肤瘀点、瘀斑等，舌质淡嫩，苔少，脉细弱无力。

　　治法：补益气血。

　　方药：八珍汤加减。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证。

　　证候：多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。

　　治法：健脾益肺，调和营卫。

　　方药：四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 佝偻病之脾虚肝旺证。

　　证候：出现在激期，常见烦躁，夜啼不宁，惊惕不安，甚者抽搐;多汗，毛发稀疏，乏力，纳呆食少，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，舌质淡，苔薄，指纹淡紫。

　　治法：健脾助运，平肝息风。

　　方药：益脾镇惊散加减。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证。

　　证候：多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。

　　治法：健脾益肺，调和营卫。

　　方药：四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 佝偻病之脾虚肝旺证。

　　证候：出现在激期，常见烦躁，夜啼不宁，惊惕不安，甚者抽搐;多汗，毛发稀疏，乏力，纳呆食少，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，舌质淡，苔薄，指纹淡紫。

　　治法：健脾助运，平肝息风。

　　方药：益脾镇惊散加减。