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2021中西医执业医师中西医结合儿科学练习: 营养性疾病

来源 :中华考试网 2021-01-05

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 小儿肥胖的诊断标准:

  (1)体重大于参照人群(同年龄、同性别、同身高人群)体重的20%。

  (2)有过度营养、运动不足、行为偏差的特征。

  (3)除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或药物引起的肥胖。

  (4)脂肪分布均匀,以腹部、肩部、面颊部、乳房等处尤为明显。

  凡具有上述4项者,可诊断为单纯性肥胖症。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 引起小儿肥胖症的主要病因为饮食失调和脾肾两虚。

  (1)饮食失调:饮食不节,过食肥甘之物,则壅滞难化,损伤脾胃,脾虚则内湿不运,日久躯脂满溢,发为肥胖。

  (2)脾肾两虚:先天禀赋不足,脾肾虚弱,水湿不运,聚湿成痰,壅滞于体内,发生肥胖。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 小儿肥胖症之脾虚痰阻证。

  证候:肢体虚胖、困重,疲乏无力,少气懒言,纳差,腹满,小便少,舌质淡红,苔白腻,脉沉缓。

  治法:运脾除湿。

  方药:胃苓汤加减。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 小儿肥胖症之脾肾两虚证。

  证候:肥胖虚浮,疲乏无力,腰膝酸软,甚者畏寒肢冷,懒言少动,舌质淡红,苔白,脉沉缓无力。

  治法:补益脾肾,温阳化湿。

  方药:苓桂术甘汤合真武汤加减。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证。

  证候:多出现在初期,可见多汗,乏力,烦躁,睡眠不安,夜惊,发稀枕秃,囟门迟闭,或形体虚胖,肌肉松软,纳呆,大便不实,或反复感冒,舌质淡红,苔薄白,指纹偏淡。

  治法:健脾益肺,调和营卫。

  方药:四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 佝偻病之肾虚骨弱证。

  证候:激期和后遗症期常见,有明显的骨骼改变,常见头颅方大畸形,肋骨串珠,手镯、足镯,甚至鸡胸、龟背,O型或X型腿,脊柱畸形等,并伴有面白虚烦,多汗,四肢乏力,舌淡苔少,指纹色淡。

  治法:健脾补肾,填精补髓。

  方药:补肾地黄丸加减。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 佝偻病后遗症期:临床症状消失,血生化和X线摄片正常。少数重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形,多见于2岁以上儿童。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 维生素D缺乏性手足抽搦症的治疗原则主要是止惊、吸氧、补充钙剂和维生素D剂治疗。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 干疳证的证候:形体极度消瘦,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,呈老人貌,毛发干枯,面色无华,精神萎靡,啼哭无泪,杳不思食,或见肢体浮肿,或见皮肤瘀点、瘀斑等,舌质淡嫩,苔少,脉细弱无力。

  治法:补益气血。

  方药:八珍汤加减。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 疳气证的证候:形体略见消瘦,面色少华,毛发稀疏,食欲不振,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不调,舌质略淡,苔薄微腻,脉细。

  治法:和脾健运。

  方药:资生健脾丸加减。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 疳积证的证候:形体明显消瘦,肚腹胀大,甚则青筋暴露,面色萎黄,毛发稀疏结穗,食欲减退,精神烦躁,夜卧不宁,或伴有动作异常,揉鼻挖眉,吮齿磨牙,或善食易饥,大便下虫,或嗜食异物,舌质偏淡,苔腻,脉沉细而滑。

  治法:消积理脾。

  方药:肥儿丸加减。

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 疳证病情复杂,虚实有别,主要病变部位在脾胃。故此题的正确选项是C。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 此患儿表现为小儿肥胖症之脾虚痰阻证。

  证候:肢体虚胖、困重,疲乏无力,少气懒言,纳差,腹满,小便少,舌质淡红,苔白腻,脉沉缓。

  治法:运脾除湿。

  方药:胃苓汤加减。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此患儿表现为小儿肥胖症之胃热湿阻证。

  证候:肥胖臃肿,消谷善饥,肢体困倦,头胀眩晕,懒言少动,或口渴喜饮,或大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。

  治法:清胃泻热,兼以化湿。

  方药:泻黄散加减。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 佝偻病初期多见于6个月以内,尤 其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高,如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微,血清25-(OH)D3下降,血钙正常或略下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高,骨骼X线摄片可无异常,或见临时钙化带稍模糊。

  佝偻病肺脾气虚证的证候:多出现在初期,可见多汗,乏力,烦躁,睡眠不安,夜惊,发稀枕秃,囟门迟闭,或形体虚胖,肌肉松软,纳呆,大便不实,或反复感冒,舌质淡红,苔薄白,指纹偏淡。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 佝偻病初期多见于6个月以内,尤 其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高,如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微,血清25-(OH)D3下降,血钙正常或略下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高,骨骼X线摄片可无异常,或见临时钙化带稍模糊。

  激期主要表现为骨骺变化和运动功能发育迟缓。 此期血生化及骨骼X线片明显改变。血钙正常或下降,血磷下降,碱性磷酸酶明显升高。

  肾虚骨弱证的证候:激期和后遗症期常见,有明显的骨骼改变,常见头颅方大畸形,肋骨串珠,手镯、足镯,甚至鸡胸、龟背,O型或X型腿,脊柱畸形等,并伴有面白虚烦,多汗,四肢乏力,舌淡苔少,指纹色淡。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 此患儿表现为蛋白质-能量营养不良之疳气证。

  证候:形体略见消瘦,面色少华,毛发稀疏,食欲不振,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不调,舌质略淡,苔薄微腻,脉细。

  治法:和脾健运。

  方药:资生健脾丸加减。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此患儿表现为蛋白质-能量营养不良之干疳证。

  证候:形体极度消瘦,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,呈老人貌,毛发干枯,面色无华,精神萎靡,啼哭无泪,不思饮食,或见肢体浮肿,或见皮肤瘀点、瘀斑等,舌质淡嫩,苔少,脉细弱无力。

  治法:补益气血。

  方药:八珍汤加减。

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证。

  证候:多出现在初期,可见多汗,乏力,烦躁,睡眠不安,夜惊,发稀枕秃,囟门迟闭,或形体虚胖,肌肉松软,纳呆,大便不实,或反复感冒,舌质淡红,苔薄白,指纹偏淡。

  治法:健脾益肺,调和营卫。

  方药:四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 佝偻病之脾虚肝旺证。

  证候:出现在激期,常见烦躁,夜啼不宁,惊惕不安,甚者抽搐;多汗,毛发稀疏,乏力,纳呆食少,囟门迟闭,出牙延迟,坐立行走无力,舌质淡,苔薄,指纹淡紫。

  治法:健脾助运,平肝息风。

  方药:益脾镇惊散加减。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证。

  证候:多出现在初期,可见多汗,乏力,烦躁,睡眠不安,夜惊,发稀枕秃,囟门迟闭,或形体虚胖,肌肉松软,纳呆,大便不实,或反复感冒,舌质淡红,苔薄白,指纹偏淡。

  治法:健脾益肺,调和营卫。

  方药:四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 佝偻病之脾虚肝旺证。

  证候:出现在激期,常见烦躁,夜啼不宁,惊惕不安,甚者抽搐;多汗,毛发稀疏,乏力,纳呆食少,囟门迟闭,出牙延迟,坐立行走无力,舌质淡,苔薄,指纹淡紫。

  治法:健脾助运,平肝息风。

  方药:益脾镇惊散加减。

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