答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选项B是属于热性哮喘的证候表现，对于寒性哮喘而言，其应是渴喜热饮。故此题的正确选项是B。

　　寒性哮喘证候：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，呈黏沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热性哮喘证候表现：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。故此题正确选项应为A。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热性哮喘证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。

　　选项A中四肢不温是寒性哮喘的证候特点。故在此，最 佳 的选项是A。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 支气管哮喘之肾虚不纳证。

　　证候：面白少华，形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细无力。

　　治法：补肾固本。

　　方药：金匮肾气丸加减。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管哮喘之肺气虚弱证。

　　证候：面白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，舌质淡，苔薄，脉细无力。

　　治法：补肺固表。

　　方药：玉屏风散加减。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童哮喘诊断标准(2003年中华医学会儿科分会呼吸学组)：

　　(1)反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上下呼吸道感染、运动等有关。

　　(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)支气管舒张剂有显著疗效。

　　(4)除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。

　　(5)对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮呜音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽变异型哮喘诊断依据：

　　(1)持续咳嗽>1月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

　　(2)支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

　　(3)有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断。

　　(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性紫癜血热妄行证。

　　证候：起病急骤，壮热面赤，咽干，心烦，渴喜冷饮，皮肤瘀斑瘀点密集或成片，伴鼻衄、齿衄，大便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

　　治法：清热解毒，凉血化斑。

　　方药：犀角地黄汤加减。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 过敏性紫癜风热伤络证。

　　证候：紫癜见于下半身，以下肢和臀部为多，呈对称性，颜色鲜红，呈丘疹或红斑，大小形态不一，可融合成片，或有痒感，伴发热，微恶风寒，咳嗽，咽红，或见关节痛，腹痛，便血，尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：祛风清热，凉血安络。

　　方药：银翘散加减。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林为治疗皮肤黏膜淋巴结综合征的首选药，服用剂量为每日50～100mg/kg，分3～4次服，热退后2～3天逐步减量，每日5～15mg/kg，再用6～8周。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征最早出现的症状是发热。发热持续性5天以上，体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效持续7～14天。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿热病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿热心内膜炎二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之;二尖瓣关闭不全，表现为心尖部2～3/6级吹风样全收缩期杂音，向腋下传导，以及二尖瓣相对狭窄所引起的舒张中期杂音。主动脉关闭不全时胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿热之湿热阻络证。

　　证候：发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，祛风通络。

　　方药：宣痹汤加减。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿热之气虚血瘀证。

　　证候：病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。

　　治法：养血活血，益气通脉。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿热之风湿淫心证。

　　证候：发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。

　　治法：祛风除湿，通络宁心。

　　方药：大秦艽汤加减。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热性哮喘证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 寒性哮喘证候：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，呈黏沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管哮喘之肾虚不纳证。

　　证候：面白少华，形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细无力。

　　治法：补肾固本。

　　方药：金匮肾气丸加减。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证。

　　证候：壮热不已，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，单侧或双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 寒性哮喘证候：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，呈黏沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。

　　治法：温肺散寒，化痰定喘。

　　方药：小青龙汤合三子养亲汤。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热性哮喘证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。

　　治法：清热化痰，止咳定喘。

　　方药：麻杏石甘汤或定喘汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性紫癜之肝肾阴虚证。

　　证候：起病缓慢，时发时隐，或紫癜已退，仍有腰背酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，尿血，便血，舌质红，少苔，脉细数。

　　治法：滋阴补肾，活血化瘀。

　　方药：茜根散加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性紫癜之湿热痹阻证。

　　证候：皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

　　治法：清热利湿，通络止痛。

　　方药：四妙散加味。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证。

　　证候：壮热不已，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，单侧或双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。

　　治法：清热解毒，凉营化瘀。

　　方药：清营汤加减。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两伤证。

　　证候：身热已退(或有低热留恋)，疲乏少力，自汗盗汗，手足硬肿及红斑消退，指趾末端出现膜样脱皮，口渴喜饮，舌红少津，苔少，指纹紫，脉细数。有的患儿可见心悸、脉结代等。

　　治法：益气养阴，清解余邪。

　　方药：沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿热之湿热阻络证。

　　证候：发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，祛风通络。

　　方药：宣痹汤加减。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿热之气虚血瘀证。

　　证候：病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。

　　治法：养血活血，益气通脉。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风湿热之寒湿阻络证。

　　证候：关节酸痛，局部不红，遇寒加剧，得温痛减，或有低热，气短乏力，心悸怔忡，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

　　治法：散寒除湿，养血祛风。

　　方药：蠲痹汤合独活寄生汤加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿热之风湿淫心证。

　　证候：发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。

　　治法：祛风除湿，通络宁心。

　　方药：大秦艽汤加减。