执业医师

导航

2021中西医执业医师中西医结合儿科学练习:神经肌肉系统疾病

来源 :中华考试网 2020-12-29

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 癫痫之痰痫。

  证候:发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,神志恍惚,状如痴呆,或为失神,瞪目直视,或仆倒于地,手足抽搐不甚明显,肢体麻木、疼痛,骤发骤止,舌苔白腻,脉弦滑。

  治法:涤痰开窍。

  方药:涤痰汤加减。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 风痫证候:发作时突然仆倒,神志丧失,颈项及全身强直,继而抽搐,两目窜视,牙关紧闭,口吐白沫,口唇及面部色青,舌苔白,脉弦。

  治法:息风定痫。

  方药:定痫丸加减。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上;或反复发作达30分钟以上,其间意识不能恢复者。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 治疗癫痫持续状态首选安定类药物,如地西泮、劳拉西泮或氯硝西泮。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 典型化脓性脑膜炎的脑脊液压力增高、外观混浊;白细胞总数明显增多,多在1000×106/L以上。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 化脓性脑膜炎的并发症:

  (1)硬膜下积液:在化脓性脑膜炎治疗过程中若出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍,查体叩诊出现破壶音等应注意并发硬膜下积液。必要时可行B超或CT检查。

  (2)脑室管膜炎:临床多见于诊断治疗不及时的革兰阴性杆菌引起的小婴儿脑膜炎。

  (3)脑性低钠血症:可加重脑水肿,促发惊厥发作并使意识障碍加重。

  (4)脑积水:患儿头围进行性增大,骨缝分离,前囟扩大而饱满,头皮静脉扩张,叩颅呈破壶音。晚期出现落日眼。其他或可并发耳聋、失明、继发性癫痫、瘫痪、智力低下等。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 病毒性脑炎临床表现:

  (一)前驱症状

  可有发热,头痛,上呼吸道感染症状,精神萎靡,恶心呕吐,腹痛,肌痛。

  (二)神经系统症状体征

  主要为发热,颅内压增高,不同程度的意识障碍及反复惊厥发作等症状。

  1.颅内压增高表现为头痛、呕吐、血压增高等,小婴儿表现为烦躁不安、易激惹、前囟饱满等,若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大,则考虑颅内高压并发脑疝的可能性。

  2.意识障碍可表现有嗜睡、昏睡及昏迷等,部分患儿表现为精神情绪异常,如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等。

  3.惊厥主要表现为全部或局灶抽搐发作。

  4.病理征和脑膜刺激征阳性。

  5.因感染病毒不同,临床伴有症状各有特点,如肠道病毒性脑炎,可出现皮疹;单纯疱疹病毒性脑炎常有口唇或角膜疱疹;腮腺炎病毒性脑炎常有腮腺肿大。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 病毒性脑炎之痰瘀阻络证。

  证候:神识不明,肢体不用,僵硬强直,或震颤抖动,肌肉萎软,或见面瘫、斜视,舌紫暗或有瘀点,舌苔薄白,脉弦滑。

  治法:涤痰通络,活血化瘀。

  方药:指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 病毒性脑炎之痰蒙清窍证。

  证候:起病稍缓,表情淡漠,目光呆滞,喃喃自语,神识模糊,或见痴呆,语言不利,或见失语,口角流涎,喉间痰鸣,纳差乏力,舌质胖嫩,舌苔白,脉弦滑。

  治法:涤痰开窍。

  方药:涤痰汤加减。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 病毒性脑炎病因治疗:对于单纯性疱疹病毒可给予阿昔洛韦治疗,每次10mg/kg于1小时内静脉滴注,每8小时用1次,疗程1~2周。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 病毒性脑炎感邪轻重不一,但总不离热、痰、风的相互转化。“热盛生风,风盛生痰,痰盛生惊”,热为生风生痰的始动因素。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 病毒性脑炎病位在心、肝、脑窍,病性属实,病机为热炽、痰浊。故正确的选项是E。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 病毒性脑炎之痰热壅盛证。

  证候:高热不退,头痛剧烈,恶心呕吐,神识不清,或谵语妄动,喉中痰鸣,唇干渴饮,颈项强直,烦躁不安,四肢抽搐,舌质红绛,舌苔黄腻,脉数或滑数。

  治法:泻火涤痰。

  方药:清瘟败毒饮加减。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 病毒性脑炎之痰热壅盛证。

  证候:高热不退,头痛剧烈,恶心呕吐,神识不清,或谵语妄动,喉中痰鸣,唇干渴饮,颈项强直,烦躁不安,四肢抽搐,舌质红绛,舌苔黄腻,脉数或滑数。选项E中喃喃自语是痰蒙清窍证的表现特点,故根据题干要求,此题的正确选项是E。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 病毒性脑炎之痰蒙清窍证。

  证候:起病稍缓,表情淡漠,目光呆滞,喃喃自语,神识模糊,或见痴呆,语言不利,或见失语,口角流涎,喉间痰鸣,纳差乏力,舌质胖嫩,舌苔白,脉弦滑。选项A中内容为痰热壅盛证的证候表现特点,故根据题干要求,此题的最 佳选项是A。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 风痫证候:发作时突然仆倒,神志丧失,颈项及全身强直,继而抽搐,两目窜视,牙关紧闭,口吐白沫,口唇及面部色青,舌苔白,脉弦。

  治法:息风定痫。

  方药:定痫丸加减。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 惊痫证候:起病前常有惊吓史,发作时惊叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色时红时白,惊惕不安,如人将捕之状,四肢抽搐,夜卧不宁,舌淡红,苔白,脉弦滑,乍大乍小,指纹色青。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素,以静脉给药为主,所选用药物应对血脑屏障有良好的通透性。故符合题干要求的选项是B。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 此患儿为痰蒙清窍证的表现。

  痰蒙清窍证的证候:起病稍缓,表情淡漠,目光呆滞,喃喃自语,神识模糊,或见痴呆,语言不利,或见失语,口角流涎,喉间痰鸣,纳差乏力,舌质胖嫩,舌苔白,脉弦滑。

  治法:涤痰开窍。

  方药:涤痰汤加减。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此患儿为病毒性脑炎痰热壅盛证。

  证候:高热不退,头痛剧烈,恶心呕吐,神识不清,或谵语妄动,喉中痰鸣,唇干渴饮,颈项强直,烦躁不安,四肢抽搐,舌质红绛,舌苔黄腻,脉数或滑数。

  治法:泻火涤痰。

  方药:清瘟败毒饮加减。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 此患儿为病毒性脑炎之痰瘀阻络证的表现。

  证候:神识不明,肢体不用,僵硬强直,或震颤抖动,肌肉萎软,或见面瘫、斜视,舌紫暗或有瘀点,舌苔薄白,脉弦滑。

  治法:涤痰通络,活血化瘀。

  方药:指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。

  三、B

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 癫痫之脾虚痰盛证。

  证候:癫痫发作频繁或反复发作,神疲乏力,面色无华,时作眩晕,食欲欠佳,大便稀薄,舌质淡,苔薄腻,脉濡缓。

  治法:健脾化痰。

  方药:六君子汤加味。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 癫痫之脾肾两虚证。

  证候:发病年久,屡发不止,瘛疭颤动,时有眩晕,智力迟钝,腰膝酸软,神疲乏力,少气懒言,四肢不温,睡眠不宁,大便稀溏,舌淡红,苔白,脉沉细无力。

  治法:补益脾肾。

  方药:河车八味丸加减。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 病毒性脑炎之痰热壅盛证。

  证候:高热不退,头痛剧烈,恶心呕吐,神识不清,或谵语妄动,喉中痰鸣,唇干渴饮,颈项强直,烦躁不安,四肢抽搐,舌质红绛,舌苔黄腻,脉数或滑数。

  治法:泻火涤痰。

  方药:清瘟败毒饮加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 病毒性脑炎之痰蒙清窍证。

  证候:起病稍缓,表情淡漠,目光呆滞,喃喃自语,神识模糊,或见痴呆,语言不利,或见失语,口角流涎,喉间痰鸣,纳差乏力,舌质胖嫩,舌苔白,脉弦滑。

  治法:涤痰开窍。

  方药:涤痰汤加减。

分享到

您可能感兴趣的文章