答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癫痫之痰痫。

　　证候：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，神志恍惚，状如痴呆，或为失神，瞪目直视，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，肢体麻木、疼痛，骤发骤止，舌苔白腻，脉弦滑。

　　治法：涤痰开窍。

　　方药：涤痰汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风痫证候：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦。

　　治法：息风定痫。

　　方药：定痫丸加减。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上;或反复发作达30分钟以上，其间意识不能恢复者。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗癫痫持续状态首选安定类药物，如地西泮、劳拉西泮或氯硝西泮。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型化脓性脑膜炎的脑脊液压力增高、外观混浊;白细胞总数明显增多，多在1000×106/L以上。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的并发症：

　　(1)硬膜下积液：在化脓性脑膜炎治疗过程中若出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，查体叩诊出现破壶音等应注意并发硬膜下积液。必要时可行B超或CT检查。

　　(2)脑室管膜炎：临床多见于诊断治疗不及时的革兰阴性杆菌引起的小婴儿脑膜炎。

　　(3)脑性低钠血症：可加重脑水肿，促发惊厥发作并使意识障碍加重。

　　(4)脑积水：患儿头围进行性增大，骨缝分离，前囟扩大而饱满，头皮静脉扩张，叩颅呈破壶音。晚期出现落日眼。其他或可并发耳聋、失明、继发性癫痫、瘫痪、智力低下等。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性脑炎临床表现：

　　(一)前驱症状

　　可有发热，头痛，上呼吸道感染症状，精神萎靡，恶心呕吐，腹痛，肌痛。

　　(二)神经系统症状体征

　　主要为发热，颅内压增高，不同程度的意识障碍及反复惊厥发作等症状。

　　1.颅内压增高表现为头痛、呕吐、血压增高等，小婴儿表现为烦躁不安、易激惹、前囟饱满等，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，则考虑颅内高压并发脑疝的可能性。

　　2.意识障碍可表现有嗜睡、昏睡及昏迷等，部分患儿表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等。

　　3.惊厥主要表现为全部或局灶抽搐发作。

　　4.病理征和脑膜刺激征阳性。

　　5.因感染病毒不同，临床伴有症状各有特点，如肠道病毒性脑炎，可出现皮疹;单纯疱疹病毒性脑炎常有口唇或角膜疱疹;腮腺炎病毒性脑炎常有腮腺肿大。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性脑炎之痰瘀阻络证。

　　证候：神识不明，肢体不用，僵硬强直，或震颤抖动，肌肉萎软，或见面瘫、斜视，舌紫暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦滑。

　　治法：涤痰通络，活血化瘀。

　　方药：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性脑炎之痰蒙清窍证。

　　证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。

　　治法：涤痰开窍。

　　方药：涤痰汤加减。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性脑炎病因治疗：对于单纯性疱疹病毒可给予阿昔洛韦治疗，每次10mg/kg于1小时内静脉滴注，每8小时用1次，疗程1～2周。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性脑炎感邪轻重不一，但总不离热、痰、风的相互转化。“热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊”，热为生风生痰的始动因素。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性脑炎病位在心、肝、脑窍，病性属实，病机为热炽、痰浊。故正确的选项是E。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性脑炎之痰热壅盛证。

　　证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。

　　治法：泻火涤痰。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性脑炎之痰热壅盛证。

　　证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。选项E中喃喃自语是痰蒙清窍证的表现特点，故根据题干要求，此题的正确选项是E。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性脑炎之痰蒙清窍证。

　　证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。选项A中内容为痰热壅盛证的证候表现特点，故根据题干要求，此题的最 佳选项是A。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风痫证候：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦。

　　治法：息风定痫。

　　方药：定痫丸加减。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 惊痫证候：起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，夜卧不宁，舌淡红，苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素，以静脉给药为主，所选用药物应对血脑屏障有良好的通透性。故符合题干要求的选项是B。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患儿为痰蒙清窍证的表现。

　　痰蒙清窍证的证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。

　　治法：涤痰开窍。

　　方药：涤痰汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患儿为病毒性脑炎痰热壅盛证。

　　证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。

　　治法：泻火涤痰。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此患儿为病毒性脑炎之痰瘀阻络证的表现。

　　证候：神识不明，肢体不用，僵硬强直，或震颤抖动，肌肉萎软，或见面瘫、斜视，舌紫暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦滑。

　　治法：涤痰通络，活血化瘀。

　　方药：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癫痫之脾虚痰盛证。

　　证候：癫痫发作频繁或反复发作，神疲乏力，面色无华，时作眩晕，食欲欠佳，大便稀薄，舌质淡，苔薄腻，脉濡缓。

　　治法：健脾化痰。

　　方药：六君子汤加味。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫之脾肾两虚证。

　　证候：发病年久，屡发不止，瘛疭颤动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力。

　　治法：补益脾肾。

　　方药：河车八味丸加减。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性脑炎之痰热壅盛证。

　　证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。

　　治法：泻火涤痰。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性脑炎之痰蒙清窍证。

　　证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。

　　治法：涤痰开窍。

　　方药：涤痰汤加减。