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2021年中西医执业医师药理学复习题:抗慢性心功能不全药

来源 :中华考试网 2020-11-24

  地高辛加强心肌收缩力是通过( )

  A.抑制迷走神经递质释放

  B.兴奋β受体

  C.直接作用于心肌

  D.交感神经递质释放

  E.阻断迷走神经

  『正确答案』C

  『答案解析』地高辛加强心肌收缩力的作用机制:

  ——直接抑制了心肌细胞膜上的一个酶----Na+-K+-ATP酶 。

  ——增加了收缩时心肌细胞内Ca2+含量。

  地高辛治疗心房颤动的主要机制是( )

  A.加强浦肯野纤维自律性

  B.缩短心房有效不应期

  C.延长心房有效不应期

  D.抑制窦房结

  E.减慢房室传导

  『正确答案』E

  『答案解析』地高辛治疗心律失常 ——能减慢房室传导,可用于

  (1)心房纤颤(首选)

  (2)心房扑动

  (3)阵发性室上性心动过速。

  地高辛引起心律失常最为常见的是( )

  A.窦性心动过缓速

  B.心脏传导阻滞

  C.室性心动过速

  D.室上性心动过速

  E.室性早搏

  『正确答案』E

  『答案解析』地高辛引起心脏反应:最严重

  ①速型心律失常

  最早最常见:室性期前收缩(室性早搏),是停药的指征之一。

  最严重:室速、室颤。

  ②房室传导阻滞

  Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,是停药指征之一。

  ③窦性心动过缓

  心率低于60次/分,为中毒先兆,是停药指征之一。

  地高辛对下列哪种原因引起的慢性心功能不全疗效最好( )

  A.高血压、瓣膜病

  B.心肌炎、肺心病

  C.缩窄性心包炎

  D.严重二尖瓣狭窄、维生素B1缺乏

  E.甲状腺功能亢进、贫血

  『正确答案』A

  『答案解析』地高辛治疗慢性心功能不全 :

  ①对瓣膜病、高血压、先心病所致CHF——疗效好;

  ②对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症等导致的CHF——疗效较差;

  ③对肺源性心脏病、活动性心肌炎或严重心肌损伤引起的心功能不全——疗效差;

  ④对心肌外机械因素引起的CHF,如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎——疗效更差;

  ⑤缺点——不能纠正舒张功能障碍瓣膜病、高血压、先心病所致CHF——疗效好。

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