地高辛加强心肌收缩力是通过(　)

　　A.抑制迷走神经递质释放

　　B.兴奋β受体

　　C.直接作用于心肌

　　D.交感神经递质释放

　　E.阻断迷走神经

　　『正确答案』C

　　『答案解析』地高辛加强心肌收缩力的作用机制：

　　——直接抑制了心肌细胞膜上的一个酶----Na+-K+-ATP酶 。

　　——增加了收缩时心肌细胞内Ca2+含量。

　　地高辛治疗心房颤动的主要机制是(　)

　　A.加强浦肯野纤维自律性

　　B.缩短心房有效不应期

　　C.延长心房有效不应期

　　D.抑制窦房结

　　E.减慢房室传导

　　『正确答案』E

　　『答案解析』地高辛治疗心律失常 ——能减慢房室传导，可用于

　　(1)心房纤颤(首选)

　　(2)心房扑动

　　(3)阵发性室上性心动过速。

　　地高辛引起心律失常最为常见的是(　)

　　A.窦性心动过缓速

　　B.心脏传导阻滞

　　C.室性心动过速

　　D.室上性心动过速

　　E.室性早搏

　　『正确答案』E

　　『答案解析』地高辛引起心脏反应：最严重

　　①速型心律失常

　　最早最常见：室性期前收缩(室性早搏)，是停药的指征之一。

　　最严重：室速、室颤。

　　②房室传导阻滞

　　Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，是停药指征之一。

　　③窦性心动过缓

　　心率低于60次/分，为中毒先兆，是停药指征之一。

　　地高辛对下列哪种原因引起的慢性心功能不全疗效最好(　)

　　A.高血压、瓣膜病

　　B.心肌炎、肺心病

　　C.缩窄性心包炎

　　D.严重二尖瓣狭窄、维生素B1缺乏

　　E.甲状腺功能亢进、贫血

　　『正确答案』A

　　『答案解析』地高辛治疗慢性心功能不全 ：

　　①对瓣膜病、高血压、先心病所致CHF——疗效好;

　　②对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症等导致的CHF——疗效较差;

　　③对肺源性心脏病、活动性心肌炎或严重心肌损伤引起的心功能不全——疗效差;

　　④对心肌外机械因素引起的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎——疗效更差;

　　⑤缺点——不能纠正舒张功能障碍瓣膜病、高血压、先心病所致CHF——疗效好。

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