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2021年中西医执业医师药理学复习题:抗高血压药

来源 :中华考试网 2020-11-23

  利尿药降压作用无下列哪项

  A.持续降低体内Na+含量

  B.降低血管对缩血管物质的反应性

  C.通过利尿作用,使细胞外液容量减少

  D.通过Na+-Ca2+交换,使细胞内的钙离子浓度也降低

  E.影响儿茶酚胺的贮存和释放

  『正确答案』E

  『答案解析』E选项为错误选项,利尿药不会影响儿茶酚胺的贮存和释放。

  【多选题】

  致高血钾的是

  A.氢氯噻嗪

  B.螺内酯

  C.缬沙坦

  D.卡托普利

  E.比索洛尔

  『正确答案』BCD

  『答案解析』螺内酯、缬沙坦、卡托普利会导致高血钾。

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  下列不属于卡托普利ACEI作用机制的是

  A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶

  B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶

  C.减少缓激肽的降解

  D.减少醛固酮的分泌

  E.减少细胞内钙离子含量

  『正确答案』E

  『答案解析』卡托普利ACEI主要作用机制:①抑制循环和血管局部RAS的AngII形成。②减少缓激肽降解,缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活剂,可发挥强大的扩血管效应;刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸(AA),促进前列腺素合成,增强扩血管效应。③减少肾脏组织中Ang II的生成,使醛固酮分泌减少,促进水钠排泄。

  ACEI类药描述错误的是

  A.抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性

  B.提高交感神经活性作用

  C.明显降低全身血管阻力

  D.抑制心肌及血管重构药物

  E.保护血管内皮细胞

  『正确答案』B

  『答案解析』提高交感神经活性会导致血压升高,所以很明白B选项错误。

  合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用

  A.阿替洛尔

  B.普萘洛尔

  C.卡托普利

  D.氢氯噻嗪

  E.拉贝洛尔

  『正确答案』C

  『答案解析』卡托普利作用特点 ①降压时不伴有反射性心率加快,对心输血量无明显影响;②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构;③能增加肾血流量,保护肾脏;④能改善胰岛素抵抗,不引起电解质紊乱和脂质代谢改变;⑤久用不易产生耐受性。所以合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用卡托普利。

  降压同时不会引起反射性心率加快的药物是

  A.卡托普利

  B.米诺地尔

  C.硝普钠

  D.硝苯地平

  E.尼群地平

  『正确答案』A

  『答案解析』卡托普利作用特点:降压时不伴有反射性心率加快,对心输血量无明显影响。

  患者女,68岁,既往有高血压,双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊,体检和实验室检查,血压172/96mmHg,尿蛋白大于2g/24h(正常值<150mg/24h),血尿酸416μmol/L(正常值180~440μmol/L),血钾6.1mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用下列哪种药品

  A.螺内酯

  B.呋塞米

  C.卡托普利

  D.依那普利

  E.拉西地平

  『正确答案』B

  『答案解析』呋塞米能扩张肾血管,降低肾血管阻力,增加肾血流量,所以对于双侧肾动脉狭窄的患者有利。还可以增加钾离子的排除,适用于高血钾患者。

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