第十五单元 抗高血压药

　　一、A1

　　1、高血压危象应选用药物

　　A、ACEI类

　　B、硝普钠

　　C、β受体阻滞药

　　D、卡托普利

　　E、利血平

　　2、高血压合并消化性溃疡者宜选用

　　A、可乐定

　　B、甲基多巴

　　C、肼屈嗪

　　D、利血平

　　E、胍乙啶

　　3、有关可乐定的叙述，错误的是

　　A、可乐具有镇静作用

　　B、可乐定是中枢性降压药

　　C、可乐定可引起口干、便秘

　　D、可乐定可用于治疗重度高血压

　　E、可乐定可用于治疗中度高血压

　　4、可防止高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大的降压药是

　　A、氢氯噻嗪

　　B、卡托普利

　　C、硝苯地平

　　D、普萘洛尔

　　E、哌唑嗪

　　5、RAS抑制药的作用特点叙述错误的是

　　A、降压时不伴有反射性心率加快

　　B、可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构

　　C、久用易产生耐受性

　　D、能改善胰岛素抵抗

　　E、不引起电解质紊乱和脂质代谢改变

　　6、氯沙坦的作用机制是

　　A、选择性地与AT1受体结合

　　B、抑制ACE

　　C、抑制细胞外Ca2+的内流

　　D、阻断β受体

　　E、选择性阻断突触后膜α1受体

　　7、卡托普利的不良反应正确的是

　　A、高血钾

　　B、低血钾

　　C、高血钠

　　D、高血压

　　E、低血镁

　　8、对高肾素性高血压病有特效的是

　　A、卡托普利

　　B、氢氯噻嗪

　　C、肼屈嗪

　　D、二氮嗪

　　E、尼群地平

　　9、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列说法错误的是

　　A、降低血钾

　　B、久用不易引起脂质代谢障碍

　　C、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

　　D、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快

　　E、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性

　　10、根据高血压病情特点及其并发症选药不正确的是

　　A、高血压伴心绞痛者宜选用硝苯地平

　　B、高血压伴心力衰竭者宜选用β受体阻滞药

　　C、高血压伴肾功能不全者宜用卡托普利

　　D、高血压伴消化性溃疡者宜用可乐定

　　E、高血压伴心动过速者宜用美托洛尔

　　11、钙通道阻滞剂的作用特点叙述错误的是

　　A、降压时不减少心、脑、肾的血流

　　B、逆转高血压患者的心肌肥厚，但比ACEI好

　　C、有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用

　　D、一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量

　　E、高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率

　　12、硝苯地平降血压，尤其适用于

　　A、低肾素性高血压

　　B、顽固性高血压

　　C、妊娠高血压

　　D、老年性高血压

　　E、初发高血压

　　13、普萘洛尔长期服用后突然停药，可能出现

　　A、眩晕

　　B、精神抑郁

　　C、心率过慢

　　D、充血性心衰

　　E、心绞痛

　　14、硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗哪些副作用

　　A、反射性心率加快

　　B、心搏出量减少

　　C、血浆肾素活性增高

　　D、A和B

　　E、A和C

　　15、高血压合并心肌梗死者宜选用

　　A、硝苯地平

　　B、维拉帕米

　　C、尼卡地平

　　D、尼莫地平

　　E、地尔硫卓

　　16、左心室肥厚并伴有阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种降压药

　　A、吗啡

　　B、利血平

　　C、尼莫地平

　　D、维拉帕米

　　E、硝苯地平

　　17、利血平降压的特点是

　　A、快速而持久

　　B、缓慢而短暂

　　C、缓慢而持久

　　D、中等偏强

　　E、以上均非

　　18、利血平的不良反应包括

　　A、倦怠、晕厥、头痛

　　B、注意力不集中、神经紧张、焦虑

　　C、柏油样黑色大便、呕血

　　D、心律失常、室性期前收缩、心动过缓

　　E、以上均是

　　19、利血平的作用机制是

　　A、激动脑内阿片受体，促进内源性阿片肽的释放

　　B、与交感神经末梢囊泡膜上的胺泵结合，抑制具有升压作用的介质，耗竭递质而降压

　　C、激动血管运动中枢后膜α2受体

　　D、选择性阻断突触后膜α1受体，舒张小动脉和静脉血管平滑肌，降低外周阻力

　　E、抑制细胞外Ca 2+的内流，使血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降

　　20、哌唑嗪的的适应证是

　　A、嗜络细胞瘤

　　B、Ⅰ、Ⅱ级高血压及伴有肾功能障碍者

　　C、中、重度充血性心功能不全

　　D、Ⅲ级高血压需合用利尿药者

　　E、以上均是

　　二、B

　　1、A.异位节律点自律性增高

　　B.阻断副交感神经节

　　C.血压下降，反射性兴奋交感神经系统

　　D.阻断突触前膜α2受体，递质释放增多

　　E.直接提高窦房结的自律性

　　<1> 、肼屈嗪引起心率加快的原因是

　　A B C D E

　　<2> 、酚妥拉明引起心率加快的原因是

　　A B C D E

　　2、A.氢氯噻嗪

　　B.普萘洛尔

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.哌唑嗪

　　<1> 、可诱发哮喘的降压药是

　　A B C D E

　　<2> 、可引起刺激性干咳的药是

　　A B C D E

　　3、A.哌唑嗪

　　B.利血平

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.普萘洛尔

　　<1> 、高血压伴血浆肾素活性增高者宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、心性水肿首选

　　A B C D E

　　4、A.利尿药

　　B.β受体激动剂

　　C.中枢性降压药

　　D.β受体阻断剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　<1> 、轻度高血压患者可首选

　　A B C D E

　　<2> 、可逆转心室肥厚的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压危象患者宜给予静脉滴注或肌注快速起效的药物，如硝普钠，硝普钠通过释放N0直接舒张小动脉和静脉，降压作用强、起效快、维持时间短。

　　【该题针对“中枢降压药、血管扩张药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可乐定对兼有溃疡病的高血压及肾性高血压尤为适宜。

　　【该题针对“中枢降压药、血管扩张药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可乐定较少单独使用，常用于其他降压药无效的中度高血压。

　　【该题针对“中枢降压药、血管扩张药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡托普利为肾素-血管紧张素抑制药。RAS抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响;②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构;③能增加肾血流量，保护肾脏;④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变;⑤久用不易产生耐受性。

　　【该题针对“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 RAS抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响;②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构;③能增加肾血流量，保护肾脏;④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变;⑤久用不易产生耐受性。

　　【该题针对“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯沙坦降低血压。选择性地与AT1受体结合，阻断AngⅡ引起的血管收缩及促进醛固酮分泌的作用。长期用药还能抑制心肌肥厚和血管壁增厚，增加尿酸排泄。

　　【该题针对“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡托普利不良反应是高血钾、低血压。ACEI抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿;久用降低血锌而出现皮疹、味觉及嗅觉改变及脱发等。高血钾者和妊娠初期禁用。

　　【该题针对“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡托普利应用：①各型高血压：如原发性高血压及肾性高血压，对血浆肾素活性高者疗效更好;Ⅱ、Ⅲ级高血压需合用利尿药。②充血性心力衰竭：基础药物。

　　【该题针对“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂的作用特点是：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响;②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构;③能增加肾血流量，保护肾脏;④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变;⑤久用不易产生耐受性。

　　【该题针对“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压伴心力衰竭者宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受体阻滞药，因β受体阻滞药可以通过阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，从而减少心输出量。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钙通道阻滞剂作用特点为：①降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流。②逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。③有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留。④一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HDL，代表药物是硝苯地平。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝苯地平降血压，可用于各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔长期使用突然停药，可能诱发或加重心绞痛。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝苯地平降压时伴有反射性心率加快、心输出量增加、血浆肾素活性增高作用。而普萘洛尔能减少心输出量，通过阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱;通过阻断肾小球旁器部位的β1受体，抑制肾素-血管紧张素系统。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维拉帕米可逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维拉帕米是钙通道阻滞药，是阵发性室上性心动过速急性发作的首选药，可逆转高血压患者的心肌肥厚。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利血平降压，缓慢而持久，不单独使用，常与其他降压药一起合用。

　　【该题针对“α1受体阻滞药、交感神经末梢阻滞药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利血平的不良反应包括倦怠、晕厥、头痛、阳痿、性欲减退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠;少见有柏油样黑色大便、呕血、腹痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动等。

　　【该题针对“α1受体阻滞药、交感神经末梢阻滞药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利血平通过与交感神经末梢囊泡膜上的胺泵(Mg2+-ATP酶)呈难逆性结合，抑制其摄取具有升压作用的介质(去甲肾上腺素和多巴胺)，耗竭递质而降压。还能通过直接松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。

　　【该题针对“α1受体阻滞药、交感神经末梢阻滞药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哌唑嗪适用于I、Ⅱ级高血压及伴有肾功能障碍者，Ⅲ级高血压需合用利尿药或β受体阻滞药;嗜铬细胞瘤;中、重度充血性心功能不全。

　　【该题针对“α1受体阻滞药、交感神经末梢阻滞药”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肼屈嗪可引起心率加快，是由血管扩张及反射性反应引起。

　　【该题针对“中枢降压药、血管扩张药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明通过阻断α1受体以及对血管的直接作用而使血管扩张，血压下降。而血管扩张、血压下降可反射性兴奋交感神经，同时由于阻断了突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加，故心脏兴奋，心率加快，心输出量增加。

　　【该题针对“中枢降压药、血管扩张药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛尔可诱发支气管痉挛及呼吸困难。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡托普利能抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔适用于I、Ⅱ级高血压，对伴有心输出量偏高或血浆肾素活性增高者以及伴有冠心病、脑血管病变者更适宜。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氢氯噻嗪适用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药。

　　【该题针对“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利尿降压药氢氯噻嗪单用于I级(轻度)高血压。

　　【该题针对“α1受体阻滞药、交感神经末梢阻滞药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构。

　　【该题针对“α1受体阻滞药、交感神经末梢阻滞药”知识点进行考核】