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2020中西医执业医师妇科学考点习题:晚期产后出血

来源 :中华考试网 2020-07-24

  典型例题

  患者,产后23天,恶露未净量时多时少、色紫黯、有块,小腹隐痛。检查:子宫如孕2月大小,无触痛,B型超声波示宫内有2cm×1cm大小残留物。治疗应首选

  A.催产素加补液

  B.催产素加生化汤

  C.催产素加抗生素

  D.刮宫术加生化汤

  E.抗生素加生化汤

  『正确答案』D

  『答案解析』血瘀证

  证候:产后血性恶露持续10日不止,量时多时少,色紫黯,有血块,小腹疼痛拒按,块下痛减;舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点,脉沉涩。

  治法:活血化瘀,调冲止血。

  方药:生化汤合失笑散加益母草、茜草。

  疑有胎盘残留,应在手术室输血、输液并做好手术准备的条件下刮宫。

  患者产恶露后3周未净,量多、色淡、质稀、四肢无力,气短懒言,小腹空坠,舌淡,苔薄白,脉细弱。治疗应首选的方剂:

  A.十全大补汤

  B.生化汤

  C.白术散

  D.补中益气汤

  E.六君子汤

  『正确答案』D

  『答案解析』气虚证

  证候:产后恶露量多,或血性恶露持续10日不止,色淡红,质稀,无臭气,面色晄白,神疲懒言,四肢无力,小腹空坠;舌淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:补脾益气,固冲摄血

  方药:补中益气汤加艾叶炭、鹿角胶。

  超声除外胎盘残留的晚期产后出血血瘀证的患者,中西医治疗应首选的方剂:

  A.米索前列醇,举元煎

  B.广谱抗生素,补中益气汤

  C.子宫动脉结扎,保阴煎

  D.清宫术,固本止崩汤

  E.缩宫素,生化汤

  『正确答案』E

  『答案解析』血瘀证

  证候:产后血性恶露持续10日不止,量时多时少,色紫黯,有血块,小腹疼痛拒按,块下痛减;舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点,脉沉涩。

  治法:活血化瘀,调冲止血。

  方药:生化汤合失笑散加益母草、茜草。

  超声除外胎盘残留者,绝对卧床,大量广谱抗生素和缩宫素静滴。

  患者产后血性恶露持续10日不止,色淡红,质稀,无臭味,神疲懒言,四肢无力,舌淡,苔薄白,脉细弱。治疗应首选的方剂:

  A.生化汤

  B.五味消毒饮

  C.补中益气汤

  D.独参汤

  E.保阴煎

  『正确答案』C

  『答案解析』气虚证

  证候:产后恶露量多,或血性恶露持续10日不止,色淡红,质稀,无臭气,面色晄白,神疲懒言,四肢无力,小腹空坠;舌淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:补脾益气,固冲摄血

  方药:补中益气汤加艾叶炭、鹿角胶。

  下列各项,属产后病辨证“三审”范畴的是:

  A.产后有无出血

  B.产后有无感染

  C.产后小腹痛与不痛

  D.产后有无盗汗

  E.产后有无呕吐

  『正确答案』C

  『答案解析』产后病辨证“三审”:先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液之盛衰;再审乳汁的行与不行及饮食多少,以察胃气之强弱。

  晚期产后出血的中医病机是:

  A.冲任损伤,不能制约经血

  B.气虚失摄,血失所统

  C.冲任不固,气血运行失常

  D.热扰冲任,迫血妄行

  E.血热气逆,冲任失调

  『正确答案』C

  『答案解析』晚期产后出血主要发病机制为冲任不固,气血运行失常。

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