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2020年中西医执业医师药理学精选题:第十七单元

来源 :中华考试网 2020-07-16

  第十七单元 抗慢性心功能不全药

  一、A1

  1、ACEI制剂治疗CHF的作用特点是

  A、扩张小静脉,减轻心脏前负荷

  B、使血浆肾素活性降低,减少血管紧张素Ⅱ的生成及醛固酮的分泌

  C、抑制心肌重构,逆转心室肥厚,改善心肌顺应性和舒张功能

  D、减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌供血

  E、促进Na+和水的排出,从而减轻心脏的负荷

  2、对β受体阻滞剂治疗CHF的作用特点描述不正确的是

  A、减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌供血

  B、抑制RAS和血管加压素作用,减轻心脏前后负荷

  C、减少CHF时心律失常的出现

  D、兴奋迷走神经、影响交感神经系统的兴奋性、兴奋中枢神经系统

  E、恢复β受体对正性肌力药的敏感性

  3、强心苷治疗心衰的原发作用是

  A、减慢心率

  B、降低心肌耗氧量

  C、减慢房室传导

  D、正性肌力作用

  E、使已扩大的心室容量缩小

  4、强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用

  A、吗啡

  B、阿托品

  C、氯化钾

  D、利多卡因

  E、肾上腺素

  5、强心苷中毒最常见的早期症状是

  A、Q-T间期缩短

  B、胃肠道反应

  C、头痛

  D、房室传导阻滞

  E、低血钾

  6、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常,可用哪种药治疗

  A、苯妥英钠

  B、普萘洛尔

  C、戊巴比妥

  D、地西泮

  E、阿托品

  7、强心苷的药理作用的描述,正确的是

  A、正性频率作用

  B、有利尿作用

  C、负性肌力作用

  D、兴奋交感神经中枢

  E、正性传导作用

  8、血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是

  A、扩张冠脉,增加心肌供氧

  B、减少心肌耗氧

  C、降低心输出量

  D、降低血压,反射性兴奋交感神经

  E、减轻心脏的前、后负荷

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 ACEI制剂治疗CHF(慢性心功能不全,也称充血性心力衰竭)的作用特点是:①通过抑制循环及局部组织中的ACE,降低代偿性升高的肾素-血管紧张素系统的活性,扩张血管以减轻心脏负荷。②抑制CHF时的心肌重构,逆转心室肥厚,改善心肌的顺应性和舒张功能。

  【该题针对“血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、β受体阻滞药”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 强心苷类药物具有兴奋迷走神经、影响交感神经系统的兴奋性、兴奋中枢神经系统的治疗特点,不是β受体阻滞药的特点。

  β受体阻滞剂作用特点:①恢复β受体对正性肌力药的敏感性;②抑制RAS和血管加压素的作用,减轻心脏的前后负荷;③减慢心率,从而降低心肌耗氧量,改善心肌供血,并有利于心室充盈;④减少CHF时心律失常的出现等。可用于心功能比较稳定的Ⅱ~Ⅲ级CHF患者,尤为适用于扩张型或肥厚型心肌病患者。

  【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 治疗剂量的强心苷选择性地直接作用于心脏,加强心肌收缩力,使心肌收缩更加敏捷,加快心肌收缩速度;增加衰竭心脏的心输出量。

  【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 强心苷中毒引起的缓慢型心律失常,如房室传导阻滞、窦性心动过缓等可用阿托品治疗。

  【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 强心苷中毒,胃肠道反应较常见,亦是中毒时的早期反应,可见厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 强心苷中毒重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾(肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐),并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。

  【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 强心苷的药理作用包括:①正性肌力;②负性频率;③心肌电生理特性方面,负性传导、缩短心房不应期、提高浦肯野纤维的自律性等;④对心电图,治疗量强心苷影响心肌电生理;⑤兴奋迷走神经、影响交感神经系统的兴奋性、兴奋中枢神经系统等;⑥抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统;⑦利尿。

  【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血管扩张药能扩张小静脉或小动脉,减轻心脏前负荷或后负荷,改善心脏功能。

  【该题针对“减负荷药”知识点进行考核】

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