第十七单元 抗慢性心功能不全药

　　一、A1

　　1、ACEI制剂治疗CHF的作用特点是

　　A、扩张小静脉，减轻心脏前负荷

　　B、使血浆肾素活性降低，减少血管紧张素Ⅱ的生成及醛固酮的分泌

　　C、抑制心肌重构，逆转心室肥厚，改善心肌顺应性和舒张功能

　　D、减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌供血

　　E、促进Na+和水的排出，从而减轻心脏的负荷

　　2、对β受体阻滞剂治疗CHF的作用特点描述不正确的是

　　A、减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌供血

　　B、抑制RAS和血管加压素作用，减轻心脏前后负荷

　　C、减少CHF时心律失常的出现

　　D、兴奋迷走神经、影响交感神经系统的兴奋性、兴奋中枢神经系统

　　E、恢复β受体对正性肌力药的敏感性

　　3、强心苷治疗心衰的原发作用是

　　A、减慢心率

　　B、降低心肌耗氧量

　　C、减慢房室传导

　　D、正性肌力作用

　　E、使已扩大的心室容量缩小

　　4、强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用

　　A、吗啡

　　B、阿托品

　　C、氯化钾

　　D、利多卡因

　　E、肾上腺素

　　5、强心苷中毒最常见的早期症状是

　　A、Q-T间期缩短

　　B、胃肠道反应

　　C、头痛

　　D、房室传导阻滞

　　E、低血钾

　　6、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗

　　A、苯妥英钠

　　B、普萘洛尔

　　C、戊巴比妥

　　D、地西泮

　　E、阿托品

　　7、强心苷的药理作用的描述，正确的是

　　A、正性频率作用

　　B、有利尿作用

　　C、负性肌力作用

　　D、兴奋交感神经中枢

　　E、正性传导作用

　　8、血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是

　　A、扩张冠脉，增加心肌供氧

　　B、减少心肌耗氧

　　C、降低心输出量

　　D、降低血压，反射性兴奋交感神经

　　E、减轻心脏的前、后负荷

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ACEI制剂治疗CHF(慢性心功能不全，也称充血性心力衰竭)的作用特点是：①通过抑制循环及局部组织中的ACE，降低代偿性升高的肾素-血管紧张素系统的活性，扩张血管以减轻心脏负荷。②抑制CHF时的心肌重构，逆转心室肥厚，改善心肌的顺应性和舒张功能。

　　【该题针对“血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、β受体阻滞药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强心苷类药物具有兴奋迷走神经、影响交感神经系统的兴奋性、兴奋中枢神经系统的治疗特点，不是β受体阻滞药的特点。

　　β受体阻滞剂作用特点：①恢复β受体对正性肌力药的敏感性;②抑制RAS和血管加压素的作用，减轻心脏的前后负荷;③减慢心率，从而降低心肌耗氧量，改善心肌供血，并有利于心室充盈;④减少CHF时心律失常的出现等。可用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级CHF患者，尤为适用于扩张型或肥厚型心肌病患者。

　　【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗剂量的强心苷选择性地直接作用于心脏，加强心肌收缩力，使心肌收缩更加敏捷，加快心肌收缩速度;增加衰竭心脏的心输出量。

　　【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷中毒引起的缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓等可用阿托品治疗。

　　【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷中毒，胃肠道反应较常见，亦是中毒时的早期反应，可见厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强心苷中毒重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾(肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐)，并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。

　　【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷的药理作用包括：①正性肌力;②负性频率;③心肌电生理特性方面，负性传导、缩短心房不应期、提高浦肯野纤维的自律性等;④对心电图，治疗量强心苷影响心肌电生理;⑤兴奋迷走神经、影响交感神经系统的兴奋性、兴奋中枢神经系统等;⑥抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统;⑦利尿。

　　【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管扩张药能扩张小静脉或小动脉，减轻心脏前负荷或后负荷，改善心脏功能。

　　【该题针对“减负荷药”知识点进行考核】

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