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2020年中西医执业医师冲刺密卷(七)

来源 :中华考试网 2020-07-10

  71.【答案】C

  解析:何首乌:【功效】制用:补益精血,固肾乌须。生用:解毒,截疟,润肠通便。

  72.【答案】A

  解析:山茱萸:

  【性能】:酸、涩,微温。归肝、肾经。

  【应用】:

  ①腰膝酸软,头晕耳鸣,阳痿。为平补阴阳之要药。

  ②遗精滑精,遗尿尿频。为固精止遗的要药。

  ③崩漏,月经过多。

  ④大汗不止、体虚欲脱。为防止元气虚脱之要药。此外,本品亦治消渴。

  73.【答案】C

  解析:炉甘石:【功效】解毒明目退翳,收湿止痒敛疮。

  74.【答案】A

  解析:脉浮——在表,汗出恶风——自汗,舌淡,苔薄白,脉浮虚——虚,故诊断为表虚自汗证,治疗应以其固表止汗,方选玉屏风散。

  75.【答案】E

  解析:清代医家程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

  76.【答案】A

  解析:银翘散辛凉透表,清热解毒。《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”,临床应用以发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数为辨证要点。

  77.【答案】E

  解析:麻杏甘石汤中石膏用量倍于麻黄(古代度量衡采用十六进制,石膏半斤、麻黄四两),不失为辛凉之剂。麻黄得石膏之效,则宣肺平喘而不助热;且石膏得麻黄之力,清解肺热而不凉遏,是相制为用。

  78.【答案】D

  解析:小青龙汤主治“表寒内饮”之证,其中干姜、细辛为辛温之品,二者为臣药,温肺化饮,兼助麻、桂以解表祛邪。

  79.【答案】C

  解析:参苏饮益气解表、理气化痰,主治气虚外感风寒,内有痰湿证。临床可见恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白,脉弱。

  80.【答案】E

  解析:半夏泻心汤组成为半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。

  方歌:半夏泻心黄连芩,干姜草枣人参行;辛开苦降消痞满,治在调阳与和阴。

  小柴胡汤组成是柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏生姜、大枣。

  方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从;更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。二方共有的药物包括半夏、黄芩、人参、大枣和炙甘草。故选 E。

  81.【答案】D

  解析:逍遥散所治病证主因肝郁不舒,营血不足,脾气虚弱所致。

  82.【答案】D

  解析:小柴胡汤是治疗伤寒少阳证的基础方,又是和解少阳法的代表方。临床以往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,苔白,脉弦为辨证要点。

  83.【答案】C

  解析:芍药汤的功用是清热燥湿,调气和血。

  84.【答案】D

  解析:青蒿鳖甲汤养阴透热,主治温病后期,邪伏阴分证。

  85.【答案】C

  解析:阳和汤具有温阳补血,散寒通滞的功用,用于治疗阴疽,如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。

  86.【答案】E

  解析:小建中汤是由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。

  87.【答案】E

  解析:吴茱萸汤证因肝胃虚寒、浊阴上逆所致,临床可见食后泛泛欲呕,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢凉,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。E 选项为中阳虚衰阴寒内盛的大建中汤证。

  88.【答案】C

  解析:六味地黄丸组成是熟地、山萸、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

  方歌:六味地黄益肾肝,山药丹泽萸苓掺;更加知柏成八味,阴虚火旺可煎餐;养阴明目加杞菊,滋阴都气五味研;肺肾两调金水生,麦冬加入长寿丸;再入磁柴可潜阳,耳鸣耳聋俱可安。

  大补阴丸的组成是熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜。

  方歌:大补阴丸知柏黄,龟板脊髓蜜成方;咳嗽咯血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳。

  89.【答案】D

  解析:参苓白术散的功用是益气健脾、渗湿止泻,主治脾虚湿盛证。

  90.【答案】B

  解析:左归丸组成是怀熟地、炒山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子。方歌:左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝;菟丝龟鹿二胶合,壮水之主第一方。右归丸组成是熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。方歌:右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归;杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。

  91.【答案】A

  解析:当归补血汤主治血虚阳浮发热证。方中重用黄芪,其意义有二:一来方中重用黄芪,量大力宏,急固欲散亡之阳气;二来黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生。

  92.【答案】A

  解析:固冲汤的功用为固冲摄血、益气健脾。

  93.【答案】C

  解析:牡蛎散敛阴止汗,益气固表,方中麻黄根甘平,功专收敛止汗,能引诸药外至卫分而固腠理。

  94.【答案】B

  解析:酸枣仁汤的组成是炒酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。

  方歌:酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎;养血除烦清内热,安然入睡梦乡甜。

  95.【答案】A

  解析:天王补心丹证因忧思太过,耗伤阴血,使心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致,主要归责与心、肾两脏。

  96.【答案】A

  解析:天王补心丹证因忧思太过,耗伤阴血,使心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致,治宜滋阴清热、养血安神。茯苓甘、淡、平,归心脾肾经,可利水渗湿、健脾、宁心,用于此处配伍主要是养心安神之用。

  97.【答案】A

  解析:旋覆代赭汤擅长降逆化痰、益气和胃,主治胃虚痰阻气逆证。

  98.【答案】C

  解析:天台乌药散的组成是天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆、(巴豆麸炒川楝子,去巴豆及麸,仅川楝子入药)酒适量。方歌:天台乌药木茴香,巴豆制楝青槟姜;行气疏肝且暖下,寒疝腹痛是良方。暖肝煎的组成是当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓。方歌:暖肝煎中杞茯归,茴沉乌药合肉桂;下焦虚寒疝气痛,温补肝肾此方推。

  99.【答案】D

  解析:黄土汤的功用是温阳健脾、养血止血。

  100.【答案】B

  解析:桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块,主治瘀阻宫证。临床见妇人素有癥块,妊娠漏下不止,或胎动不安,血色紫黑晦暗,腹痛拒按,或经闭腹痛,或产后恶露不尽而腹痛拒按者,舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩。

  101.【答案】D

  解析:大秦艽汤的功用是疏风清热,养血活血。

  102.【答案】E

  解析:茵陈蒿汤的组成药物是茵陈、栀子、大黄。

  103.【答案】B

  解析:半夏白术天麻汤的功用是化痰息风,健脾祛湿。

  104.【答案】A

  解析:二陈汤的功用是燥湿化痰、理气和中。

  105.【答案】C

  解析:保和丸方中以山楂为君,消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积;臣以神曲消食健脾,善化酒谷陈腐油腻之积;莱菔子下气消食祛痰,消谷麦蔬菜之积。三药共用,可消各种饮食积滞。

  A2 型选择题(106~112 题)

  106.【答案】B

  解析:肾气不固证,是指肾气亏虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚,或年幼肾气未充,或房事过度,或久病伤肾所致。肾气虚膀胱失约,故小便频数而清长,或夜尿频多,甚则遗尿失禁;排尿机能无力,尿液不能全部排出,可致尿后余沥不尽。

  107.【答案】E

  解析:肝阳上亢,阴不制阳,阳亢化风,则可见头晕欲仆,头重脚轻,筋惕肉瞤,四肢震颤发麻,舌红苔薄白,脉弦细。

  108.【答案】E

  解析:病因为外感风寒,恶寒发热头痛说明是太阳表证;肌表无汗,肢体酸楚疼痛,口苦而渴者说明有湿邪,内有热。故判断为外感风寒湿邪,内有蕴热证。九味羌活汤功能发汗祛湿,兼清里热。故选E。

  109.【答案】A

  解析:麝香用于各种闭证神昏、经闭、瘀血阻滞等证。羚羊角用于肝风内动,肝阳上亢以及温热病热毒炽盛之证。苏合香用于寒闭神昏,胸腹冷痛。石蒲常用于湿温病,痫证,闭证神昏,健忘等心神不宁之证。牛黄用于肝风内动,神昏窍闭以及咽喉肿痛,外科疮疡等。

  110.【答案】D

  解析:人参具有大补元气、补脾益肺、生津、安神增智的功效。用于治疗元气虚脱证,为拯危救脱的要药。适用于因大汗、大泻、大失血、或大病久病所致的元气虚极欲脱,脉微欲绝的危重证候。此患者属大出血、大汗后导致的元气虚脱证,故答案选D。

  111.【答案】B

  解析:泻痢日久,且滑脱不禁判断是久泻久痢。脐腹疼痛,食少神疲判断为脾虚气滞,舌淡苔白,脉迟细说明有寒。故患者为脾胃虚寒导致的久泻久痢。真人养脏汤能涩肠固脱,温补脾肾。

  112.【答案】D

  解析:温胆汤功用为理气化痰,和胃利胆。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多易梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。B 型选择题(113~150 题)

  113~114.【答案】A;D

  解析:《素问·金匮真言论》说:“背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。”

  115~116.【答案】A;D

  解析:冲脉能调节十二经脉气血,故又称其为“十二经脉之海”或“五脏六腑之海”。十二正经与奇经中的其余七脉均为上下纵行,唯有带脉环腰一周,有总束诸脉的作用。

  117~118.【答案】E;C

  解析:肝胆湿热证的临床表现为胁肋胀痛,或有痞块,口苦,腹胀,纳少呕恶,大便不调,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数。或寒热往来,或身目发黄,或阴囊湿疹,或睾丸肿胀热痛,或带浊阴痒等。湿热蕴脾证的临床表现为脘腹痞闷,纳呆呕恶,便溏尿黄,肢体困重,或面目肌肤发黄,色泽鲜明如橘子,皮肤发痒,或身热起伏,汗出热不解。舌红苔黄腻,脉濡数。

  119~120.【答案】A;D

  解析:四诊合参是指医生临证时必须将望、闻、问、切四诊收集的病情资料,综合判断,参照互证,以全面、准确地作出诊断。故此题的正确选项是 A。病证结合:中医的诊断结论由病名和证名组成。病与证是疾病诊断的两个不同的侧重点,辨病是探求病变全过程总的发展规律,认识贯穿疾病始终的基本矛盾;而辨证则是识别疾病某一阶段的主要病理癥结,抓住当前疾病的主要矛盾。中医在诊断时,辨病与辨证常交织在一起,它既要求从纵的方面去辨别该病全过程的病机变化规律及临床特点,又要求从横的方面去辨别患者现阶段的证候类型。故正确的选项是 D。

  121~122.【答案】E;D

  解析:地图舌:舌苔不规则地大片脱落,边缘厚,舌苔界限清楚,形似地图。糙苔可由燥苔进一步发展而成。舌苔干结粗糙,津液全无,多见于热盛伤津之重症;苔质粗糙而不干者,多为秽浊之邪盘踞中焦。

  123~124.【答案】C;B

  解析:口涩是指患者自觉口有涩味,如食生柿子的症状。为燥热伤津,或脏腑热盛所致。口苦是指患者自觉口中有苦味的症状。多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎。

  125~126.【答案】D;C

  解析:虚里搏动数急而时有一止者为宗气不守。虚里搏动迟弱,或久病体虚而动数者多为心阳不足。

  127~128.【答案】D;C

  解析:热极生风证临床表现:高热口渴,烦躁谵语或神昏,颈项强直,两目上视,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。肝阳化风证临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼喎斜,半身不遂,舌强语謇。

  129~130.【答案】A;B

  解析:太阳中风证临床表现:发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣,干呕。辨证要点:本证以恶风、汗出、脉浮缓为主要表现。太阳伤寒证临床表现:恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗,脉浮紧,或见气喘。辨证要点:本证以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为主要表现。

  131~132.【答案】A;B

  解析:肉桂大热入肝肾经,能使因下元虚衰所致上浮至虚阳回归故里,故曰引火归原,用治元阳亏虚,虚阳上浮,上热下寒。吴茱萸性味辛热,能温脾益肾,助阳止泻,为治脾肾阳虚、五更泄泻之常用药。

  133~134.【答案】A;C

  解析:蒲公英主治痈肿疔毒,乳痈内痈。为清热解毒、消痈散结之佳品,为治疗乳痈要药。所以最佳的选项是 A。鱼腥草主治:肺痈吐脓,肺热咳嗽。本品以清肺热见长,又具消痈排脓之功,故为治疗肺痈之要药。所以最佳选项是 C。

  135~136.【答案】A;C

  解析:桑寄生:【功效】祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。五加皮:【功效】祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水。

  137~138.【答案】A;B

  解析:茵陈为治疗湿热黄疸的要药。滑石【功效】利水通淋,清热解暑,收湿敛疮。【主治病证】热淋,石淋,尿热涩痛;暑湿,湿温;湿疮,湿疹,痱子。

  139~140.【答案】C;A

  解析:山楂能治各种饮食积滞,尤为消化油腻肉食积滞之要药。莱菔子主治食积气滞。本品尤善消食、行气除胀。

  141~142.【答案】A;E

  解析:使君子:【用法用量】煎服,9~12g,捣碎;取仁炒香嚼服,6~9g。小儿每岁 1~1.5 粒,1 日总量不超过 20 粒。空腹服用,每日 1 次,连用 3日。苦楝皮:【用法用量】煎服,4.5~9g。鲜品15~30g。外用适量。

  143~144.【答案】D;A

  解析:苏合香丸具有芳香开窍,行气止痛的功用,用于治疗寒闭证,也可以用于治疗心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者;失笑散具有活血祛瘀,散结止痛的功用,用于治疗瘀血停滞,心腹刺痛。

  145~146.【答案】A;B

  解析:完带汤有补脾疏肝、化湿止带之功,主治脾虚肝郁、湿浊带下证。易黄汤固肾止带、清热祛湿,主治肾虚湿热带下证。

  147~148.【答案】C;B

  解析:真人养脏汤具有标本兼治,重在治标;脾肾兼顾,补脾为主;涩中寓通,补而不滞等配伍特点,为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方。《普济本事方》之二神丸,即肉豆蔻配合补骨脂,是温肾暖脾、固涩止泻的常用组合,主治“脾肾虚弱,全不进食”。寓于四神丸中,助温肾暖脾,固肠止泻之功。

  149~150.【答案】C;D

  解析:黄土汤本方证因脾阳不足,统摄无权所致。治宜温阳止血为主,兼以健脾养血,主治大便下血先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。槐花散清肠止血,疏风行气,治风热湿毒壅遏肠道、损伤血络之便血。

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