71.【答案】C

　　解析：甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗均有较好的预防效果，高危易感人群应接种;人血丙种球蛋白及甲肝疫苗于 HAV 暴露后 2 周内注射均有一定程度的保护作用。

　　72.【答案】C

　　解析：蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV 复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。

　　73.【答案】D

　　解析：狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。

　　74.【答案】A

　　解析：流脑以 A、B、C 三群最常见。在我国长期流行菌群为 A 群，B 群和 C 群散发。

　　75.【答案】D

　　解析：菌痢粪便镜检有大量白细胞或脓细胞(≥15个/高倍视野)，可见红细胞。

　　76.【答案】E

　　解析：医务人员进行有可能接触患者体液、血液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。

　　77.【答案】C

　　解析：医学道德是社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务人员自身的道德品质和调节医务人员与病人、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和，而不单单是存在于从事医生职业活动的人们中间，故 C 选项不正确。

　　78.【答案】A

　　解析：医学人道主义的核心内容包括尊重病人的生命、尊重病人的人格、尊重病人的权利。

　　79.【答案】D

　　解析：大部分的医患纠纷都是因为沟通方面存在问题，比如在知识、信息方面的不对称，医生在解释方面的欠缺，病人理解上的误区等等往往是产生纠纷的主要因素在医患关系中医生起主导作用，在医患纠纷的化解上医生应当承担更大的责任。医生不能以任何理由侵害病人的知情权，应及时全面地病。不属于医疗事故的医疗纠纷应当通过医患沟通来化解。故 D 项的处理方式不恰当。

　　80.【答案】A

　　解析：1976 年美国学者萨斯和荷伦德在《医生-病人关系的基本模型》的文章中，根据医生和患者的地位、主动性大小，将医患关系划分为三种模型：主动-被动型，指导-合作型，共同参与型。

　　81.【答案】B

　　解析：无伤害原则指在诊治、护理过程中努力避免病人不应有的医疗伤害。强迫患者进行实验室检查损害了患者的选择权利，所以违背了无伤害原则。

　　82.【答案】A

　　解析：《宪法》是国家的根本大法，是国家最高权力机关——全国人民代表大会依照法定程序制定的具有最高法律效力的规范性法律文件，是所有立法的依据，也是卫生法律法规的立法依据。

　　83.【答案】C

　　解析：卫生行政处分是指有管辖权的国家机关或企事业单位的行政领导对所属一般违法失职人员给予的一种行政制裁。故此题的正确选项是 C。

　　84.【答案】E

　　解析：医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

　　85.【答案】B

　　解析：突发事件发生后，医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。故本题的最佳选项是 B。

　　86.【答案】A

　　解析：突发公共卫生事件应急预案的实施中，有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

　　A2 型选择题(87～98 题)

　　87.【答案】D

　　解析：心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠，引起尿少，尿道感热涩痛，甚而尿血等小肠实热的症状。反之，如果小肠有热，也可循经脉上饶于心，可见心烦、舌红糜烂等症状。所以，根据主证，其病位在心与小肠。故本题选 D。

　　88.【答案】A

　　解析：肺肾阴虚证临床表现：咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗，颧红，男子遗精，女子经少，舌红，少苔，脉细数。

　　89.【答案】D

　　解析：心主血脉，脾为气血生化之源，心脾两虚故可见心悸怔忡，头晕，心悸，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力。妇女表现为月经量减少，色淡，淋漓不净，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。故本题选 D。

　　90.【答案】A

　　解析：腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹;急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹;小肠绞痛位于脐周;结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛;结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

　　91.【答案】A

　　解析：略。

　　92.【答案】C

　　解析：典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现 S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T 波低平、双向或倒置，时间一般小于 15 分钟。

　　93.【答案】E

　　解析：干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干哕音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。故本题选 E。

　　94.【答案】B

　　解析：原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。

　　95.【答案】C

　　解析：急性有机磷中毒的表现为神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味。故本题选 C。

　　96.【答案】B

　　解析：胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮;功能亢进，则消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故见牙龈肿痛，口臭。血络受伤，血热妄行，可见齿衄。热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数为胃热内盛之象。属于胃火炽盛，胃热消谷，耗伤津液，其中医治法是清胃泻火，养阴增液。考点:糖尿病的治法。

　　97.【答案】B

　　解析：利血平降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。但其不良反应有胃酸分泌增多、胃肠运动亢进等，这与副交感神经功能占优势有关，患者既往有十二指肠溃疡，故不选利血平。故本题选 B。

　　98.【答案】E

　　解析：糖皮质激素长期大量使用易出现皮质功能亢进综合征(体脂重新分布的满月脸、水牛背)，诱发或加重感染(白细胞减少)，诱发或加重溃疡病，诱发高血糖、高血压和动脉硬化、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓，诱发精神病和癫痫。故本题选 E。 B 型选择题(99～150 题)

　　99～100.【答案】B;A

　　解析：凡阳虚不能制阴而致阴盛(阳消阴长)的虚寒证，宜用补阳治之。这种治疗原则，称之为“阴病治阳”;又称作“益火之源，以消阴翳”。这是针对单纯阳虚证的治疗原则。凡阴虚不能制阳而致阳亢(阴消阳长)的虚热证，宜用补阴治之。这种治疗原则，称之为“阳病治阴”;又称作“壮水之主，以制阳光”。这是针对单纯阴虚证的治疗原则。

　　101～102.【答案】B;D

　　解析：水气凌心指水气上逆，引起心脏的病变。凌，侵犯的意思。由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病。水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心气不宁，出现心悸、气促等症状。治宜温阳益气、宁心涤饮。肾属水，心属火，依据五行关系，水克火，而此为病理状态，故它们之间是相乘关系，即水过度克制火。故选 B。

　　相侮是指五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克，又称反侮。木火刑金，木火，指“肝火”，肺属金。肝火过旺，可以耗伤肺金，引起肺病的加重，出现干咳，胸胁疼痛，心烦，口苦，目赤，甚或咯血等。金原是克木的，但由于木过度亢盛，使得金不仅不能去克木，反而被木所克制，令金受损，这叫木反侮金。

　　103～104.【答案】C;B

　　解析：卫分证是温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调，肺失宣降，以发热微恶寒，口干微渴，头痛，脉浮数为主证;《伤寒论》说：“太阳病，发热，汗出，脉缓者，名为中风。”故恶风发热，头痛，汗出，脉浮缓是太阳中风证。

　　105～106.【答案】C;D

　　解析：舌面的脏腑分部：1.舌质多候五脏病变，侧重血分。2.舌苔多候六腑病变，侧重气分。3.舌尖多反映上焦心肺的病变。4.舌中部多反映中焦脾胃的病变。5.舌根部多反映下焦肾的病变。6.舌两侧多反映肝胆的病变。

　　107～108.【答案】C;E

　　解析：番泻叶功效：泻下通便。火麻仁功效：润肠通便。

　　109～110.【答案】C;A

　　解析：山楂能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。莱菔子主治食积气滞。本品尤善消食、行气除胀。

　　111～112.【答案】E;B

　　解析：苏合香：功效：开窍醒神，辟秽，止痛。冰片功效：开窍醒神，清热止痛。

　　113～114.【答案】A;C

　　解析：鹿茸功效：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。巴戟天功效：补肾助阳，祛风除湿。

　　115～116.【答案】B;A

　　解析：通脉四逆汤是四逆汤酌增附子、干姜用量化裁而成，属于药量增减的变化。黑逍遥散方乃《局方》逍遥散加熟地而成，属药味加减的变化。方中熟地、当归、白芍滋阴养血，柔肝缓急为君;白术、茯苓、生姜、大枣益气健脾和胃为臣;柴胡疏肝解郁为佐;甘草调和诸药为使。诸药同用，气血兼顾，肝脾并调，共奏养血疏肝，健脾和中之功。

　　117～118.【答案】B;E

　　解析：木香辛行苦将，善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药，常与黄连配伍。枳实能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷，多与薤白配伍。

　　119～120.【答案】B;D

　　解析：苏子降气汤证是由痰涎壅盛在肺，肾阳不足所致，具有上实下虚，以上实为主的病机特点。苏子降气汤擅长降气平喘、祛痰止咳，治疗上实下虚喘咳证。

　　定喘汤证是因素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。定喘汤擅长宣降肺气、清热化痰。

　　121～122.【答案】C;E

　　解析：防己黄芪汤的组成是防己、甘草、白术、黄芪、生姜、大枣。方歌：防己黄芪金匮方，术甘姜枣共煎尝;此治风水与风湿，身重汗出服之良。独活寄生汤的组成是独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均;杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。

　　123～124.【答案】C;D

　　解析：白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

　　125～126.【答案】E;D

　　解析：气胸

　　(1)望诊 患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

　　(2)触诊 气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

　　(3)叩诊 患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出;右侧气胸时，肝浊音界下移。

　　(4)听诊 患侧呼吸音减弱或消失。胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征，主要见于以下几种情况：①胸膜炎症：如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症。②原发性或继发性胸膜肿瘤。③肺部病变累及胸膜：如肺炎、肺梗死等。④胸膜高度干燥：如严重脱水等。⑤其他：如尿毒症等。

　　127～128.【答案】B;A

　　解析：成人呼吸频率为 12～20 次/分钟。成人呼吸频率超过 20 次/分钟，称为呼吸过速，见于剧烈体力活动、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等。成人呼吸频率低于 12 次/分钟，称为呼吸频率过缓，见于深睡、颅内高压、黏液性水肿、吗啡及巴比妥中毒等。

　　129～130.【答案】C;D

　　解析：窦性心动过速的心电图表现: (1)窦性 P 波，即 P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR 导联倒置。

　　(2)P-R 间期 0.12～0.20s。 (3)心率 100～160 次/分钟。房性期前收缩的心电图表现: (1)提早出现的房性 P’，形态与窦性 P 波不同。

　　(2)P’-R 间期≥0.12s。 (3)房性 P’波后有正常形态的 QRS 波群。

　　(4)代偿间歇不完全。

　　131～132.【答案】A;D

　　解析：副作用指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨仍有困倦、头昏、乏力等宿醉现象。

　　133～134.【答案】A;E

　　解析：利尿降压药氢氯噻嗪单用于 I 级(轻度)高血压。血管紧张素转化酶抑制剂可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构。

　　135～136.【答案】A;D

　　解析：略。

　　137～138.【答案】B;A

　　解析：氯磺丙脲能促进抗利尿激素(ADH)分泌并增强其作用。二甲双胍的不良反应较磺酰脲类多见，如厌食、口苦、口腔金属味、胃肠刺激等胃肠道反应，低血糖症、维生素 B12和叶酸缺乏、乳酸血症及酮血症，慢性心、肝、肾疾病患者及孕妇禁用。

　　139～140.【答案】E;C

　　解析：出血疹：亦称瘀点，为散在或相互融合成片(瘀斑)的皮下出血。多见于流行性出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎、流行性斑疹伤寒等。斑丘疹为在丘疹周围合并皮肤发红的皮疹，见于风疹、猩红热等。

　　141～142.【答案】A;A

　　解析：在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过 65 岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和 6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。

　　143～144.【答案】A;E

　　解析：内基小体为病毒集落，是狂犬病特异且具有诊断价值的病变。

　　伤寒的病理改变主要为全身单核--吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润，吞噬细胞内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为“伤寒结节”。

　　145～146.【答案】C;E

　　解析：自我实验与志愿实验，均从属于自愿实验。自愿实验是实验者出于医学的目的，受试者本人在一定的社会目的、健康目的或经济利益的支配下自愿参加的人体实验。

　　对一些风险较大的人体实验，实验者对受试者告知的实验信息不准确，或者采用蒙骗手法的，即是欺骗性人体实验。

　　147～148.【答案】D;E

　　解析：行政处罚的种类主要有警告、罚款、没收非法财物、没收违法所得、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可证等。

　　《民法通则》规定承担民事责任的方式有：停止损害;排除妨碍;消除危险;返还财产;恢复原状;修理、重作、更换;赔偿损失;支付违约金;消除影响、恢复名誉;赔礼道歉。

　　卫生法所涉及的民事责任以“赔偿损失”为主要形式。

　　149～150.【答案】A;B

　　解析：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

　　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;

　　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功熊障碍的;

　　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

　　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

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