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2020年中西医结合执业医师内科学备考试卷:第八单元

来源 :中华考试网 2020-06-08

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 瘀血内阻证

  证候:表情迟钝,言语不利,或思维异常,行为古怪,善忘,易惊恐,肌肤甲错,口干不欲饮,舌质暗或有瘀斑,脉细涩。

  治法:活血化瘀,开窍醒神。

  方药:通窍活血汤加减。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 痰浊阻窍证

  证候:表情呆痴,智力减退,或哭笑无常,或默默不语,不思饮食,头晕重,脘腹胀满,口多痰涎,气短乏力,舌质淡,苔腻,脉滑或濡。

  治法:健脾益气,豁痰开窍。

  方药:洗心汤加减。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 髓海不足证

  证候:智力下降,神情呆滞,记忆力和计算力下降,懈怠思卧,齿枯发焦,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌瘦质淡红,脉沉细弱。

  治法:补精填髓养神。

  方药:七福饮加减。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 血管性痴呆的临床表现包括认知功能下降,性格改变和情感障碍,行为障碍,神经功能缺损的症状和体征等。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脑为元神之府,灵机出于此,故痴呆病位在脑,与心肝脾肾功能失调有关。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血管性痴呆多因年老体虚、精气不足,久病耗损,七情内伤致气、血、痰、瘀诸邪为患。或邪阻脑络,或髓海失充,致神机失用而发。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 一般认为卒中是血管性痴呆(VD)发生的直接原因。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血管性痴呆按病因可分为:多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等,其中多发梗死性痴呆是其主要类型。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 帕金森病中医治宜分标本虚实,以息风通络为治疗要点。

  【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 左旋多巴及复方左旋多巴是治疗PD最基本、最有效的药物。

  【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 帕金森病:静止性震颤常为首发症状。

  【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 晚期患者自坐位、卧位起立困难,慌张步态。

  【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑血栓形成的病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端,其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本,风、火、痰、气、瘀为发病之标。

  【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脑血栓形成的病理分期为:超早期(1~6小时),急性期(6~24小时),坏死期(24~48小时),软化期(3天~3周),恢复期(3~4周后)。

  【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脑血栓形成属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证”等范畴。

  【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 该患者为中风之肝阳暴亢,风火上扰证

  证候:平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂,或伴麻木等症,舌质红苔黄,脉弦。

  治法:平肝潜阳,活血通络。

  方药:天麻钩藤饮加减。

  【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痰瘀互结、阻滞脉络证

  证候:头晕目眩,头重如蒙,肢体麻木,胸脘痞闷,或卒然半身不遂,移时恢复如常,舌质暗,苔白腻或黄厚腻,脉滑数或涩。

  治法:豁痰化瘀,通经活络。

  方药:黄连温胆汤合桃红四物汤加减。

  【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍,以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂,持续数分钟至1小时,在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA,持续时间较短,易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫,当主侧半球受累时可见失语症,也可有失读、失写症等。

  【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 腔隙性梗死的诊断以下标准可资参考:①中年以后发病,有长期高血压病史;②临床表现符合腔隙综合征之一;③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶;④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现;⑤预后良好,多数患者可在短期内恢复。

  【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 痰湿壅闭心神证

  证候:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌淡苔白滑而腻,脉沉。

  治法:辛温开窍,豁痰息风。

  方药:急用苏合香丸灌服,继用涤痰汤加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 风痰闭阻证

  证候:发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。

  治法:涤痰息风,开窍定痫。

  方药:定痫丸加减。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肝肾阴虚证

  证候:平素沉默寡言,呆钝愚痴,头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,口干,舌红少苔,脉细数。

  治法:补益肝肾。

  方药:知柏地黄丸加减。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脾肾两虚证

  证候:表情呆滞,行动迟缓,记忆力减退,失认失算,口齿不清,腰膝酸软,食少纳呆,少气懒言,流涎,舌淡体胖,苔白,脉沉弱。

  治法:温补脾肾。

  方药:还少丹加减。

  【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 风痰阻络证

  证候:肢体震颤,四肢拘痉,动作不利,胸胁满闷,痰涎增多,舌体胖,舌质淡,苔白腻,脉弦滑。

  治法:行气化痰,息风通络。

  方药:导痰汤加减。

  【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 血瘀动风证

  证候:表情呆板,面色灰暗,肢体僵直,屈伸不利,震颤幅度较大,可有肩背疼痛,舌謇语涩,舌紫暗或夹有瘀斑,脉弦涩。

  治法:活血化瘀,息风通络。

  方药:补阳还五汤加减。

  【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 典型失神发作通常称小发作,见于5~14岁的儿童。表现为意识短暂丧失,失去对周围的知觉,但无惊厥。病人突然终止原来的活动或中断谈话,面色变白,双目凝视,手中所持物件可能失握跌落,有时眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动,无先兆和局部症状;一般持续3~15秒,事后对发作全无记忆。发作终止立即清醒。

  【该题针对“癫痫病因病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 癫痫持续状态:癫痫持续发作或癫痫状态,是指1次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作,发作期间意识或神经功能未恢复至正常水平,病人始终处于昏迷状态,随反复发作而间歇期越来越短,体温升高,昏迷加深。

  【该题针对“癫痫病因病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 高血压合并小动脉硬化,是脑出血最常见病因。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 蛛网膜下腔出血的病因:先天性动脉瘤常见,约占50%以上,其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化性动脉瘤。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 在青年人中,风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 在青年人中,风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脑出血多在活动或情绪激动时发病,主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑血栓形成常在安静或休息状态下发病。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 气虚血瘀证

  证候:肢体不遂,软弱无力,形体肥胖,气短声低,面色萎黄,舌质淡暗或有瘀斑,苔薄厚,脉细弱或沉弱。

  治法:益气养血,化瘀通络。

  方药:补阳还五汤加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阴虚风动证

  证候:突然发生口眼 斜,舌强语謇,半身不遂;平素头晕头痛,耳鸣目眩,膝酸腿软;舌红苔黄,脉弦细而数或弦滑。

  治法:滋阴潜阳,镇肝息风。

  方药:镇肝息风汤加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 风痰瘀血,痹阻脉络证

  证候:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼 斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂;或兼见手足拘挛,关节酸痛,恶寒发热;舌苔薄白,脉浮数。

  治法:祛风化痰通络。

  方药:真方白丸子加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 痰热腑实,风痰上扰证

  证候:半身不遂,舌强语謇或不语,口眼 斜,偏身麻木,口黏痰多,腹胀便秘,头晕目眩,舌红苔黄腻或黄厚燥,脉弦滑。

  治法:通腑泻热,化痰理气。

  方药:星蒌承气汤加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 痰热内闭清窍证

  证候:突然昏仆,口噤目张,气粗息高,或两手握固,或躁扰不宁,口眼歪斜,半身不遂,昏不知人,颜面潮红,大便干结,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

  治法:清热化痰,醒神开窍。

  方药:首先灌服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍,继以羚羊角汤加减。

  【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 气虚血瘀证

  证候:肢体不遂,软弱无力,形体肥胖,气短声低,面色萎黄,舌质淡暗或有瘀斑,苔薄厚,脉细弱或沉弱。

  治法:益气养血,化瘀通络。

  方药:补阳还五汤加减。

  【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 痰湿壅闭心神证

  证候:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌淡苔白滑而腻,脉沉。

  治法:辛温开窍,豁痰息风。

  方药:急用苏合香丸灌服,继用涤痰汤加减。

  【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阵挛性发作首选丙戊酸钠,其次为苯妥英钠、卡马两平或苯巴比妥。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平,其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

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